Справочник лекарств

ТИАМИН (Тhiaminum).

ВИТАМИН В (Vitaminum В1 ).

Синонимы: Aneurin, Anevryl, Benerva, Beneurin, Berin, Betabion,Betamine, Betaneurin, Betavitan, Betaxin, Bethiamin, Bevimin, Bevital,Bevitine, Crystovibex, Oryzanin, Thiamin, Vitaplex B1 и др.

В природе витамин В1 содержится в дрожжах, зародышах и оболочкахпшеницы, овса, гречихи, а также в хлебе, изготовленном из муки простогопомола.

При тонком помоле наиболее богатые витамином В1 части зерна удаляютс отрубями, поэтому в высших сортах муки и хлеба содержание витамина В1резко снижено.

Для медицинских целей применяют синтетические препараты (тиаминабромид и тиамина хлорид), соответствующие природному витамину В1:4-метил- 5-b-оксиэтил-N- (2-метил-4-амино-5-метил-пиримидил)-тиазолийбромида (или хлорида) гидробромид (или гидрохлорид).

Тиамина бромид (Тhiamini bromidum) - белый или белый со слегкажелтоватым оттенком порошок. Тиамина хлорид (Тhiаmini chloridum) белый кристаллический порошок. Оба препарата имеют слабый характерныйзапах дрожжей. Легко растворимы в воде. Растворы (рН 2,7 - 3,6) стерилизуют при +100 'С в течение 30 мин.

Препараты витамина В1 (тиамина бромид и тиамина хлорид) применяюткак специфические средства для предупреждения и лечения гипо- и авитаминоза В1.

Помимо профилактического и лечебного действия при соответствующемгипо- и авитаминозе, показаниями к применению витамина В1 являются невриты, радикулит, невралгии, периферические параличи.

Положительные результаты отмечены при лечении витамином В1 больныхязвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при атонии кишечника, а также при заболеваниях печени. Имеются данные о положительномвлиянии витамина В1 при дистрофии миокарда, спазмах периферических сосудов (эндартериит и др.).

В дерматологической практике витамин В1 применяют при дерматозахневрогенного происхождения, зуде различной этиологии, пиодермии, экземе, псориазе.

При анализе механизма действия витамина В1 следует учитывать, чтоэтот и другие витамины являются не только специфическими "антивитаминозными" средствами. Активно влияя на различные функции организма,вмешиваясь в обмен веществ и в нервно-рефлекторную регуляцию, они могутвызывать положительный эффект при разных патологических процессах идолжны рассматриваться поэтому как фармакотерапевтические вещества вшироком смысле.

Из фармакологических особенностей витамина В1, непосредственно несвязанных с его витаминными свойствами, заслуживает, в частности, внимания его способность оказывать влияние на проведение нервного возбуждения в синапсах. Как и другие соединения, содержащие четвертичныеатомы азота, он обладает ганглиоблокирующими и курареподобными свойствами, хотя и выраженными в умеренной степени. Влияя на процессыполяризации в области нервно-мышечных синапсов, он может ослабитькурареподобное действие деполяризующих мышечных релаксантов(дитилина и др.).

Применяют витамин В1 внутрь (после еды) и парентерально.

Суточная потребность в витамине В1 составляет для взрослого около2 мг; при тяжелом физическом труде потребность в витамине несколькоповышается. Суточные дозы для детей: в возрасте от 6 мес до 1 года 0,5 мг; от 1 года до 1,5 лет - 0,8 мг; от 1,5 до 2 лет - 0,9 мг; от 3до 4 лет - 1,1 мг; от 5 до 6 лет - 1,2 мг; от 7 до 10 лет - 1,4 мг;от 11 до 13 лет - 1,7 мг; для юношей 14 - 17 лет - 1,9 мг; для девушек14 - 17 лет - 1,7 мг.

В лечебных целях тиамина хлорид и тиамина бромид применяют внутрь(после еды) и парентерально.

Дозы при приеме внутрь тиамина хлорида составляют для взрослых0,01 г (10 мг) 1 - 3 (до 5) раза в день. Детям в возрасте до 3 летназначают по 0,005 г (5 мг) через день; 3 - 8 лет - по 0,005 г 3 разав день через сутки; старше 8 лет - по 0,01 г 1 - 3 раза в день. Курслечения - обычно 30 дней.

Тиамина бромид в связи с его большей относительной молекулярноймассой (435,2) применяют в несколько больших дозах, чем тиамина хлорид(отн. мол. масса 337,27); 0,001 (1 мг) тиамина хлорида соответствует поактивности 0,00129 г (1,29 мг) тиамина бромида.

При нарушениях всасывания в кишечнике и при необходимости быстрогосоздания высоких концентраций витамина В в крови, вводят тиамина хлоридили тиамина бромид парентерально. Обычно вводят внутримышечно взрослымпо 0,025 - 0,05 г тиамина хлорида (1 мл 2,5 % или 5 % раствора) или0,03 - 0,06 г тиамина бромида (1 мл 3 % или 6 % раствора) по 1 разу вдень ежедневно; детям вводят по 0,0125 г (0,5 мл 2,5 % раствора)тиамина хлорида или по 0,015 г (0,5 мл 3 % раствора) тиамина бромида.

Курс лечения 10 - 30 инъекций.

Витамин В1 обычно хорошо переносится. Подкожные инъекции (иногдаи внутримышечные) болезненны в связи с низким рН растворов. В отдельныхслучаях после инъекций витамина (реже после приема внутрь) возможныаллергические реакции (отек Квинке, крапивница, кожный зуд). При введении в вену аллергические осложнения могут быть более сильными; возможно возникновение анафилактического шока.

Аллергические реакции и анафилаксия чаще развиваются у лиц, склонных к аллергии, у женщин в предклимактерическом и климактерическом периодах, у страдающих алкоголизмом.

Начинать парентеральное введение тиамина рекомендуется с малыхдоз (не более 0,5 мл 5 % или 6 % раствора) и лишь при хорошей переносимости переходить на более высокие дозы.

Тиамин противопоказан лицам с аллергическими заболеваниями и лекарственной непереносимостью в анамнезе.

Не рекомендуется одновременное парентеральное введение витамина В1с пиридоксином (витамин В6) и цианокобаламином (витамин В12). Цианокобаламин усиливает аллергизирующее действие тиамина, а пиридоксинзатрудняет превращение тиамина в биологически активную (фосфорилированную) форму.

Не следует также смешивать в одном шприце витамин В1 и пенициллинили стрептомицин (разрушение антибиотиков), а также витамин В1 и никотиновую кислоту (разрушение витамина В1).

Формы выпуска: тиамина хлорид - таблетки по 0,002; 0,005 и 0,01 г;2,5 % и 5 % растворы в ампулах по 1 мл; тиамина бромид - таблетки по0,00258; 0,00645 и 0,0129 г; 3 % и 6 % растворы в ампулах по 1 мл.

Хранение: в герметически укупоренной таре, предохраняющей отдействия света.

Rp: Tab. Thiamini chloridi 0,002N. 50D.S. По 1 таблетке 3 pаза в деньRp.: Sol. Thiamini chloridi 2,5 % 1 mlD.t.d. N. 10 in ampull.

S. Пo 1 мл внутримышечноRp.: Sol. Thiamini bromidi 3 % 1 mlD.t.d. N. 10 in ampull.

S. Пo 1 мл внутримышечноДрожжи пивные очищенные сухие (Fаеx medicinalis, Сеrevisiaefermentum siccum depuratum). Содержат витамин В1 (не менее 0,014 г/л),витамин В (не менее 0,003 г/л), а также белки и другие вещества.

Применяют в профилактических и лечебных целях (при гиповитаминозеВ1, нарушениях обмена веществ, пониженном питании, фурункулезе и др.).

Назначают внутрь взрослым по 2 чайные ложки, детям - по 1 - 2чайные ложки.

Выпускавшиеся ранее таблетки "Гефефитин", содержащие пивныедрожжи, исключены из номенклатуры лекарственных средств.

Раствор "Тиодин" (Solutio "Thiodinum"). Содержит в 1 мл тиаминабромида 12,5 мг и натрия йодида 10 мг.

Бесцветная прозрачная жидкость со слабым специфическим запахом.

Применяют как антиневралгическое средство при пояснично-крестцовых радикулитах, плечевом плексите, а также при воспалительныхзаболеваннях ЦНС.

Вводят внутрнмышечно (медленно) по 5 - 10 мл в день в течение6 - 20 дней.

Возможные побочные явления и противопоказания такие же, как дляпрепаратов, содержащих йод (см.).

Форма выпуска: в амлулах по 10 мл в упаковке по 10 ампул.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте при комнатнойтемпературе.

Тиамин входит в состав ряда комбинированных поливитаминнмх препаратов (см. Аснитин, Ревит, Декамевит, Аэровит, Пангексавит, Квадевит,Ундевит, Компливит и др.).