Справочник лекарств

СТРОФАНТИН К (Strophanthinus К).

Строфантин К - смесь сердечных гликозидов, выделяемых из семянстрофанта Комбе, и содержит в основном К-строфантин-b и К-строфантозид.

К-строфантин-b состоит из агликона строфантидина и сахарного остатка(глюкоза и цимароза); К-строфантозид имеет дополнительно одну часть a-Dглюкозы.

Строфантин К - белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и спирте. В 1 г содержит 43ООО 58ООО ЛЕД или 58ОО - 7100 КЕД.

Является основным представителем "полярных" сердечных гликозидов.

Строфантин характеризуется высокой эффективностью, быстротой и малойпродолжительностью действия. Эффект при внутривенном введении проявляетсячерез 5 - 10 мин, достигает максимума через 15 - ЗО мин. Особенно выраженоу строфантина систолическое действие; он относительно мало влияет начастоту сердечных сокращений и проводимость по пучку Гиса.

Препарат относится к малостойким гликозидам; при приеме внутрь онмалоэффективен. Практически не обладает кумулятивным эффектом, однакоесли ранее больному назначались другие препараты сердечных гликозидов,необходимо до внутривенного введения строфантина сделать перерыв, таккак действие строфантина может добавиться к эффекту накопившихся ворганизме гликозидов наперстянки и вызвать токсические явления.

Длительность перерыва - в среднем около 5 дней, однако если применялись препараты с сильным кумулятивным эффектом (дигитоксин), перерывдолжен быть увеличен да 10 - 14 дней.

Применяют при острой сердечно-сосудистой недостаточности, в томчисле на почве острого инфаркта миокарда; при тяжелых формах хроническойнедостаточности кровообращения II и III степени, особенно при неэффективности лечения препаратами наперстянки. Строфантин благодаря слабому влияниюна функцию блуждающего нерва можно назначать при сердечной декомпенсациис нормальной частотой сердечного ритма или брадисистолическай формоймерцания предсердий.

При тахикардической форме мерцательной аритмии более эффективны дигоксин и изоланид.

Вводят строфантин в вену в виде 0,025 % раствора обычно 0,25 мг(1 мл), реже 0,5 мг. Раствор строфантина разводят предварительно в10 - 20 мл 5 %, 20 % или 40 % раствора глюкозы или изотонического растворанатрия хлорида. Вводят медленно (в течение 5 - 6 мин), так как быстроевведение может вызвать шок. Вводят один раз (редко 2 раза) в сутки. Можновводить раствор строфантина капельно в 100 мл изотонического растворанатрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. При капельном введении режеотмечаются токсические явления.

При невозможности внутривенного введения иногда строфантин назначаютвнутримышечно. Для уменьшения болезненности (внутримышечные инъекциирезко болезненны) предварительно вводят 5 мл 2 % раствора новокаина, азатем через ту же иглу - нужную дозу строфантина, разведенного в 1 мл 2 %раствора новокаина. При внутримышечном введении дозы увеличивают в 1,5 раза.

В ы с ш и е д о з ы строфантина К для взрослых в вену: разовая0,0005 г (0,5 мг), суточная О,ОО1 г (1 мг) или соответственно 2 и 4 мл0,025 % раствора.

Ввиду большой активности и быстрого действия строфантина требуетсяосторожность и точность в дозировке и показаниях.

При передозировке строфантина могут появиться экстрасистолия,бигеминия, диссоциация ритма; в этих случаях необходимо уменьшить приочередных введениях дозу и увеличить промежутки между отдельнымивливаниями, назначить препараты калия. При резком замедлении пульсаинъекции прекращают. Возможны тошнота и рвота.

Противопоказания: резкие органические изменения сердца и сосудов,острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз. Осторожностьтребуется при тиреотоксикозе и предсердной экстрасистолии из-завозможности ее перехода в мерцание предсердий.

Форма выпуска: 0,025 % раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.

Хранение: список А. В защищенном от света месте.