Справочник лекарств

Слабительные средства делят обычно по механизму действия на три группы:

- средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистойоболочки кишечника: к ним относятся препараты растительного происхождеия, содержащие антрагликозиды (препараты корня ревеня, коры крушины,плодов жостера, листьев сенны, сабура), касторовое масло, синтетическиесоединения (фенолфталеин, изафенин и др.);- средства, вызывающие механическое раздражение рецепторов слизистойоболочки кишечника (в связи с разжижением содержимого кишечника и увеичением его объема); к ним относятся солевые слабительные (натрия сульат, магния сульфат, соль карловарская и др.), морская капуста и др.;- средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчению ихпродвижения по кишечнику (вазелиновое, миндальное, оливковое и другиерастительные масла).

В последнее время предложена другая классификация, также предусматриающая деление этих средств на три группы:- средства, тормозящие абсорбцию жидкости из кишечника и стимулирующиесекрецию: препараты, содержащие антрагликозиды, а также фенолфталеин,изафенин, бисакодил и другие синтетические препараты, касторовое масло,солевые слабительные, так называемые сурфактанты;- средства, способствующие увеличению объема содержимого кишечника:морская капуста, льняное семя, агар-агар, отруби, неабсорбируемые полуинтетические полисахариды (пактулоза);- средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника: вазелиновое иминдальное масло.

В основном большинство слабительных средств задерживает абсорбциюводы и электролитов в тонком и толстом кишечнике. Полагают, что в мехаизме действия слабительных средств определенную роль играет влияниена транспорт ионов кальция в стенке кишечника, а также стимулирующеедействие на биосинтез простагландинов (ПГЕ).

Различают препараты, действующие преимущественно:- на моторику толстого кишечника (корень ревеня, кора крушины, лист сенныи другие растения, содержащие антрагликозиды, а также фенолфталеин,изафенин, бисакодил и другие синтетические препараты);- на моторику тонкого кишечника (касторовое, оливковое, миндальное идругие растительные масла, а также вазелиновое);- на все отделы кишечника (солевые слабительные).

По характеру (силе) действия слабительные средства подразделяютследующим образом:- послабляющие (aperitiva), вызывающие стул, близкий к нормальному (каиол, ламинарид, сера, магнезия жженая, вазелиновое масло и др.);- слабительные (purgantia, laxantia), вызывающие кашицеобразный илижидкий стул (препараты ревеня, крушины, сенны, чай слабительный, фенолталеин, изафенин, бисакодил, масло касторовое и др.);- проносные (drastica), вызывающие бурную перистальтику с жидким стуом (солевые слабительные).

Послабляющие и слабительные средства назначают при острых и хрониеских запорах. Солевые слабительные при хронических запорах не приеняют, их назначают при острых запорах и в случаях, когда необходимобыстрое опорожнение кишечника (например, при пищевых интоксикациях).

Слабительные средства не рекомендуются при запорах неврогенного иэндокринного генеза.

Общие противопоказания: кишечная непроходимость, синдром острогоживота, аппендицит и другие воспалительные процессы в брюшной полости,острые лихорадочные состояния.

Слабительные средства не рекомендуется назначать длительно во избеание нарушения функций кишечника (развитие диареи с метаболическимирасстройствами, дегидратация, снижение функции кишечных ферментов,общее нарушение питания организма, атония толстого кишечника и др.).

Слабительные средства нельзя назначать при спастических запорах, киечной непроходимости. Следует учитывать возможность отрицательноговлияния усиленной перистальтики при беременности и способность антраликозидов переходить в молоко кормящих матерей.

Для борьбы с метеоризмом (особенно у лиц пожилого и старческого возрата) применяют так называемые ветрогонные средства (настои из цветковромашки, плодов тмина, семян укропа, листьев мяты перечной и других лекартвенных растений). Действие этих средств связано преимущественно с умеенной стимуляцией моторики кишечника и легким спазмолитическим дейстием на сфинктеры.