Справочник лекарств

ПРОСТЕНОН (Prostenonum).

Отечественный препарат простагландина Е2 - простенон - используется в медицинской практике в виде спиртового (0,1 % и 0,5 %)раствора.

Простенон, подобно динопросту и динопростону, вызывает стимуляциюмускулатуры матки и применяется для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности.

Кроме того, подобно другим препаратам простагландина Е2(см. Простагландины), простенон оказывает гипотензивное действие. Гипотензивный эффект связан с периферической вазодилататорной активностью.

Препарат расширяет артериолы и венулы, усиливает почечное кровообращение,способствует увеличению диуреза и натрийуреза, оказывает антиагрегационное влияние; обладает также бронхорасширяющей активностью.

В связи с гипотензивным действием простенон нашел также применение длялечения артериальной гипертензии.

В качестве средства, стимулирующего родовую деятельность,простенон применяют в условиях стационара при следующих состояниях:поздних токсикозах, переношенной беременности, резус-конфликтнойситуации и в других случаях, требующих досрочного вызывания родовойдеятельности, в том числе сопровождающихся гипертонической болезнью,сердечно-сосудистой недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, а также при преждевременном излитии околоплодных вод,слабости родовой деятельности, если нет противопоказаний в связи ссостоянием плода и матери (см. Противопоказания).

Для применения в качестве средства, стимулирующего родовую деятельность, разводят 1 мл 0,1 % (или 0,5 %) раствора простенона визотоническом растворе натрия хлорида. Для этого содержимое 1 ампулысмешивают с 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, взбалтывают.

Полученный раствор годен к применению в течение 24 ч.

Приготовленный раствор препарата начинают вводить со скоростью6 - 10 капель в минуту. При отсутствии выраженного эффекта через20 - 30 мин скорость вливания постепенно увеличивают до 20 капельв минуту (прибавляют через каждые 10 мин по 4 - 5 капель в минуту)до установления регулярной родовой деятельности. Максимальнаяскорость введения препарата не должна превышать 35 капель в минуту.

В процессе введения препарата необходимо динамическое наблюдениеза характером родовой деятельности и состоянием плода. Латентныйпериод варьирует от 20 до 40 мин. При возникновении гипертонусаматки или ухудшении состояния плода вливание раствора прекращаютдо исчезновения этих явлений. Вливание раствора простенона возобновляют; уменьшив вдвое дозу; в дальнейшем скорость введения можнопостепенно повышать. Дозирование простенона должно быть индивидуальным в зависимости от активности матки и переносимости. Количество расходуемого препарата варьирует от 0,75 до 5 мг.

В качестве антигипертензивного средства простенон применяютв случаях, устойчивых к действию <обычных> антигипертензивных средств.

Рассматривают простенон как резервный гипотензивный препарат. Применяют при гипертонической болезни IIБ и III стадии, хроническом гломерулонефрите и хроническом пиелонефрите, протекающих со злокачественнойартериальной гипертензией рефрактерной к комбинированной гипотензивнойтерапии, в тех случаях, когда на фоне максимальных доз препаратов АДпостоянно превышает 170/110 мм рт. ст.

Лечение простеноном проводят обычно на фоне продолжающегося применения антигипертензивных средств для преодоления устойчивости к этимпрепаратам и усиления их гипотензивного действия.

Пролонгированный гипотензивный эффект достигается только у больныхс сохраненной азотовыделительной функцией почек. Простенон можно такженазначать для купирования гипертонических кризов.

При артериальной гипертензии разводят обычно 0,3 мл 0,5 % раствораили 1,5 мл 0,1 % раствора (1,5 мг препарата) в 500 мл 5 % раствораглюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Приготовленныйраствор начинают вводить со скоростью 10 - 20 капель в минуту. Черезкаждые 10 мин скорость введения увеличивают на 4 - 8 капель в минуту,доводя ее до 32 - 48 капель в минуту. Скорость инфузии подбираютиндивидуально с учетом гипотензивного эффекта и самочувствия больного,добиваясь постепенного снижения среднего АД на 25 - 40 мм рт.ст. Припоявлении выраженного озноба, тошноты, сильной головной боли, а такжепри снижении среднего АД более чем на 25 - 40 мм рт.ст. скорость инфузии следует уменьшить до 10 - 24 капель в минуту. Если указанныеощущения не исчезнут, инфузию следует прекратить. Количество препарата, расходуемого на одну инфузию, - от 0,85 до 1,5 мг. Курс лечения2 - 3 инфузии, проводимые ежедневно или с интервалом 1 - 2 дня.

После окончания курса лечения простеноном суточные дозы применяемыхантигипертензивных средств можно уменьшить.

Имеются также данные о применении простенона в виде 3 - 5 инфузий:1 мг препарата (1 мл 0,1 % раствора) разводят в 200 мл изотоническогораствора натрия хлорида. Инфузию начинают с 16 - 18 капель в минуту,затем скорость введения регулируют в зависимости от эффекта (доснижения АД не более чем на 25 - 30 % от исходного). Курс лечениясостоит из 3 - 5 инфузий с интервалом между 1-й, 2-й и 3-й инфузиями 1 день, а между 3-й, 4-й и 5-й инфузиями 2 - 3 дня. Общая дозапростенона на курс составляет 3 - 5 мг.

Для купирования гиперкинетических гипертонических кризов 1 мл0,5 % раствора простенона разводят в 500 мл изотонического растворанатрия хлорида и вводят со скоростью 38 - 75 капель в минуту. В качестве средства, купирующего гипертонические кризы, простенон неимеет явных преимуществ перед внутривенно вводимым раствором клофелина и периферических вазодилататоров.

Простенон используют также в комплексной терапии острой почечнойнедостаточности (для восстановления диуреза).

При применении простенона могут развиться синусовая тахикардия,озноб, гиперемия лица, головная боль, сонливость, тошнота, урчание вживоте, у женщин - тяжесть внизу живота. В этих случаях следуетуменьшить скорость инфузии. Возможна местная реакция в виде флебита.

Через 3 - 4 ч после окончания инфузии температура тела может повыситься до 37 - 37,5 С, но в течение последующих 2 - 3 ч она понижается донормальной. Через 20 - 30 мин после окончания инфузии может возникнутьоднократный жидкий стул, и при передозировке и быстром введении раствора - рвота.

При чрезмерном снижении АД следует немедленно прекратить инфузиюпростенона. При развитии стойкой гипотензии вводят мезатон или другоевазопрессорное средство под контролем АД.

В случае развития анафилактической реакции введение простенонапрекращают и проводят соответствующую терапию.

Противопоказания: аллергия к препарату, послеоперационные рубцы и опухоли матки, склонность к маточным кровотечениям, фаза десквамацин(или предменструации) маточного цикла, острые воспалительные заболевания любой этиологии и локализации (кроме острой почечной недостаточности), тромбофлебит вен конечностей и малого таза, недостаточностькровообращения IIБ - III стадии, тяжелая ИБС, проявляющаяся приступамистенокардии напряжения и покоя (IV функциональный класс), острый инфарктмиокарда. Кроме того, при стимуляции родовой деятельности, простенон нельзя назначать женщинам с анатомически или функционально узким тазом, пригидроцефалии плода, аномалиях развития половых органов. В качестве гипотензивного средства простенон нельзя применять у беременных до началародов.

Нельзя назначать простенон при шоке и резкой гипотензии, мочекаменнойболезни с механической окклюзией мочевых путей.

Форма выпуска: 0,1 % или 0,5 % спиртовой раствор (1 или 5 мг) вампулах по 1 мл.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре невыше + 4 С.