Справочник лекарств

ПРОМЕДОЛ (Promedolum).

1,2,5-Триметил-4-пропионилокси-4-фенилпиперидина гидрохлорид.

Синонимы: Trimeperidini hydrochloridum, Trimeperidine hydrochloride.

Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде, растворим вспирте. Водные растворы (рН 4,5-6,0) стерилизуют при + 100 С в течение30 мин.

Промедол является синтетическим производным фенилпиперидина и похимическому строению может рассматриваться как аналог фенил-N-метилпиперидиновой части молекулы морфина.

Промедол обладает сильной аналгезирующей активностью. Он быстро всасывается и действует как при приеме внутрь, так и при парентеральномвведении.

По влиянию на ЦНС промедол близок к морфину; он уменьшает восприятиеЦНС болевых импульсов, угнетает условные рефлексы. Подобно другим аналгетикам понижает суммационную способность ЦНС, усиливает анестезирующеедействие новокаина и других местных анестетиков. Оказывает снотворноевлияние (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома). По сравнению с морфином меньше угнетает дыхательный центр, меньше возбуждаетцентр блуждающего нерва и рвотный центр. 0казывает умеренное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и вместе с темповышает тонус и усиливает сокращения мускулатуры матки.

Применяют промедол как болеутоляющее средство при травмах и различныхзаболеваниях, сопровождающихся болевыми ощущениями, при подготовке коперациям и в послеоперационном периоде и т.п. Весьма эффективен приязвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, стенокардии, инфарктемиокарда, кишечных, печеночных и почечных коликах, дискинетических запорахи других заболеваниях, при которых болевой синдром связан со спазмамигладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов.

В акушерской практике применяют для обезболивания и ускорения родов;в обычных дозах промедол не оказывает побочного влияния на организм материи плода.

Назначают под кожу, внутримышечно и внутрь. При парентеральном применении болеутоляющий эффект более выражен. При необходимости вводят такжев вену.

Внутрь назначают взрослым на прием по 0,025 - 0,05 г, под кожу - по1 мл 1 % или 2 % раствора, при сильных болях, особенно у больных со злокачественными опухолями, с тяжелыми травмами и т.д., вводят 1 - 2 мл2 % раствора.

Детям старше 2 лет промедол назначают по 0,003 - 0,01 г на прием(внутрь и в инъекциях) в зависимости от возраста; у детей до 2 лет препарат не применяют.

Действие промедола наступает через 10 - 20 мин и продолжается обычно после однократной дозы в течение 3 - 4 ч и более.

При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры (стенокардия,печеночные, почечные, кишечные колики и т. д.), промедол можно назначатьвместе с холинолитическими и спазмолитическими средствами: атропином, метацином, папаверином и др.

Широко пользуются промедолом в анестезиологической практике. Он является одним из основных компонентов премедикации. Для премедикации вводят под кожу или внутримышечно 0,02 - 0,03 г (1 - 1,5 мл 2 % раствора)вместе с 0,0005 г (0,5 мг) атропина за 30 - 45 мин до операции. Дляэкстренной премедикации препараты вводят в вену. Во время наркоза применяют промедол в качестве противошокового средства дробными дозамивнутривенно по 3 - 5 - 10 мг. Введение промедола, незначительно углубляянаркоз, усиливает аналгезию, что способствует уменьшению тахикардии инормализации артериального давления. Промедол может применяться вместес нейролептическими, противогистаминными препаратами, холинолитиками приобщей и местной анестезии. В сочетании с дроперидолом или другими нейролептиками промедол используют для центральной аналгезии.

В послеоперационном периоде промедол применяют (при отсутствиинарушения дыхания) для снятия болей и как противошоковое средство.

Вводят под кожу 1 мл 1 % или 2 % раствора самостоятельно или в комбинации с димедролом (см.).

Промедол удобен для применения в анестезиологии, так как он относительно слабо угнетает дыхание. Отсутствие у него спазмогенного влиянияна гладкую мускулатуру и сфинктеры (и даже наличие спазмолитическогодействия) уменьшает возможность задержки мочеиспускания и газов в кишечнике в послеоперационном периоде.

Для обезболивания родов промедол вводят под кожу по 1 - 2 мл 2 % раствора при раскрытии зева на 1,5 - 2 пальца и при удовлетворительном состоянии плода (при нормальном ритме и частоте сердечных сокращений); принеобходимости инъекции повторяют через 2 - 3 ч.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,2;под кожу: разовая 0,04 г, суточная 0,16 г.

Промедол обычно хорошо переносится. В редких случаях могут быть легкаятошнота, иногда головокружение, слабость, ощущение легкого опьянения.

Эти явления проходят самостоятельно. Если побочные явления отмечаютсяпри повторном применении препарата, необходимо уменьшить дозу.

При применении промедола возможно развитие привыкания (ослаблениедействия) и болезненного пристрастия.

Промедол противопоказан при угнетении дыхания.

Формы выпуска: таблетки по 0,025 г; 1 % и 2 % растворы в ампулахи шприц- тюбиках по 1 мл.

Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре. Отпускается с такимиже ограничениями, как другие наркотические аналгетики.