Справочник лекарств

Железо является незаменимым металлом, необходимым для жизнедеяельности организма. Оно входит в состав гемоглобина, миоглобина, разых ферментов; обратимо связывает кислород и участвует в ряде окислиельно-восстановительных реакций; играет важную роль в процессах кроетворения.

В организм железо поступает с пищей. Всасывается главным образом вдвенадцатиперстной кишке.

Потребность организма в железе повышена в период роста, при беремености, потере крови во время менструаций. Дефицит железа может возниать при низком его поступлении с пищей (недостаточном питании, при диее с недостаточным количеством мясных блюд и др.), при ряде патологичесих состояний (ахлоргидрия, хронический понос, нарушающий всасываниеиз кишечника, после гастрэктомии, кровопотери, в том числе желудочноишечные кровотечения, связанные с пептической язвой, послеоперационые кровотечения, паразитарные инфекции и др.).

Недостаток железа в организме приводит к развитию железодефицитнойанемии (сидеропении), сопровождающейся нарушением физического развиия, общей слабостью, снижением работоспособности, явлениями анемичесой гипоксии (одышка. тахикардия и др.), стоматитом, глосситом и другимипатологическими явлениями.

Для профилактики и лечения железодефицитных анемий применяют леарственные препараты двух- и трехосновного железа. Лучше всасываютсяи усваиваются препараты двухосновного (закисного) железа, хуже - трехосовного (окисного). Для всасывания необходимо наличие в желудке достаочного количества свободной соляной (хлористоводородной) кислоты (длярастворения и диссоциации принятых препаратов), поэтому при секреторой недостаточности желудка препараты железа назначают вместе с желуочным соком или кислотой хлористоводородной разведенной. Восстановиели (в том числе аскорбиновая кислота) способствуют переходу трехоснового железа в двухосновное, что улучшает всасывание. Белки слизистойоболочки желудка и кишечника и др. образуют с железом комплексы, способтвующие всасыванию железа.

Назначают препараты железа для лечения и профилактики железодефиитных (гипохромных) анемий различной этиологии. При анемиях, связанныхс дефицитом витамина В)д, используют препараты железа (в дополнение кцианокобаламину и его аналогам), если анемия становится гипохромной.

Препараты железа принимают внутрь, а также вводят внутривенно.

При приеме препаратов железа внутрь часто возникает запоры так какжелезо связывает в кишечнике сероводород, являющийся физиологическимстимулятором перистальтики. Кроме того, при взаимодействии железа ссероводородом образуется нерастворимый сульфид железа, оседающий наслизистой оболочке кишечника и защищающий ее от раздражений, способстующих перистальтике. Кал вследствие образования сульфида железа окраивается в черный цвет.

Препараты железа могут вызывать потемнение зубов, поэтому после ихприема следует тщательно полоскать рот; жидкие препараты (например,гемофер, сироп алоэ с железом) следует принимать через трубочку. Потенение (почернение) зубов связано с образованием сульфида железа привзаимодействии (особенно при длительном приеме) железа с сероводороом, который может содержаться в полости рта (при кариесе зубов и др.).

Таблетки препаратов, содержащих железо, следует проглатывать, не разевывая.

Препараты железа противопоказаны при гемохроматозе, апластическойи гемолитичсской анемии, хронических заболеваниях печени и почек, хрониеских воспалительных заболеваниях, лейкозах.

Осторожность следует соблюдать при язвенной болезни желудка идвенадцатиперстной кишки, язвенном колите, энтеритах.

Не следует назначать препараты железа вместе с антацидами, содержаими соли алюминия, магния, кальция (уменьшается всасывание железа); сантибиотиками группы тетрациклина и D-пеницилламином (образуютсякомплексные соединения, уменьшающие всасывание антибиотиков и железа).

Применяют препараты железа обычно длительно, до насыщения депо жееза и исчезновения явлений анемии, затем продолжают проводить подерживающую терапию. В связи с этим необходим контроль за состояниембольного и уровнем железа в плазме крови.

При острых отравлениях препаратами железа применяют дефероксамин(см.).