Справочник лекарств

ПОЛИГЛЮКИН (Роlyglucinum).

Стерильный 6 % раствор среднемолекулярной фракции частично гидролизованного декстрана (полимера глюкозы) в изотоническом растворе натрия хлорида. Получают путем гидролиза нативного декстрана, синтезируемого из сахарозыпри участии определенного штамма бактерий Leuconostoc mesenteroides.

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Средняя относительная молекулярная масса 60 000 + 10 000; относительная вязкость 2,8 4,0; рН 4,5 - 6,5.

Близкий по свойствам препарат выпускается за рубежом под названиями:Dextravan, Ехраndex; Масrodex и др.

Полиглюкин является плазмозамещающим противошоковым препаратомгемодинамического действия. Благодаря сравнительно большой относительноймолекулярной массе, близкой к таковой альбумина крови, полиглюкин медленнопроникает через сосудистые стенки и при введении в кровяное русло, долго внем циркулирует. Вследствие высокого осмотического давления, превышающегопримерно в 2,5 раза осмотическое давление белков плазмы крови, полиглюкинудерживает жидкость в кровяном русле, оказывая таким образом гемодинамическое действие.

Полиглюкин быстро повышает артериальное давление при острой кровопотере и длительно удерживает его на высоком уровне. Препарат нетоксичен,выделяется главным образом почками (в первые сутки около 50 %). Небольшоеколичество откладывается в ретикулоэндотелиальной системе, где он постепенно расщепляется до глюкозы. Препарат не является, однако источникомуглеводного питания.

Применяют полиглюкин с профилактической и лечебной целями при травматическом, операционном и ожоговом шоке, острой кровопотере, шоке в результате интоксикаций, сепсиса и др.

Препарат вводят внутривенно, а при острых кровопотерях и внутриартериально. Скорость введения определяется общим состоянием больного, уровнемартериального давления, частотой пульса, показателем гематокрита.

При развившемся шоке, полиглюкин вводят внутривенно струйно, обычно используют от 400 до 1200 мл на одно вливание (а при необходимости до2000 мл). При повышении артериального давления до уровня, близкого кнормальному, переходят на капельное введение. При кровопотере более 500 мли выраженной анемизации больного, сочетают введение полиглюкина с переливанием крови.

С целью профилактики шока при операциях, полиглюкин вводят капельно; вслучае падения артериального давления переходят на струйное введение.

При резком понижении давления (ниже 60 мм рт. ст.) целесообразно внутриартериальное введение препарата (до 400 мл). В послеоперационном периодеструйно-капельное введение полиглюкина является эффективным способом профилактики послеоперацнонного шока. Детям назначают из расчета 10 - 15 млна 1 кг массы тела.

Для лечения ожогового шока, вводят в первые 24 ч до 2000 - 3000 мл препарата, а в следующие 24 ч - до 1500 мл. Детям в первые 24 ч назначают по40 - 50 мл на 1 кг массы тела, в следующие сутки - 30 мл/кг.

При обширных и глубоких ожогах, введение полиглюкина сочетают с введениемплазмы, альбумина, g-глобулина, а при ожогах более 30 - 40 % поверхноститела - с переливанием крови.

При вливании полиглюкина следует после первых 10 и последующих 30 капельсделать перерыв на 3 мин. Если реакция отсутствует, продолжают трансфузию.

В случае появления жалоб на чувство стеснения в груди, затруднение дыхания,боли в пояснице, а также при наступлении озноба, цианоза, нарушении кровообращения и дыхания, трансфузию прекращают и вводят в вену 10 % раствор кальция хлорида (10 мл), 20 мл 40 % раствора глюкозы; применяют сердечные средства, противогистаминные препараты.

Переливание полиглюкина не исключает необходимости проведения других противоожоговых мероприятий (обезболивание, применение сердечных средстви др.).

При применении полиглюкина возможны аллергические реакции (кожный зуд,высыпания, отек Квинке и др.), учащение пульса, снижение АД и др. В случаенеобходимости прекращают введение препарата и проводят противоаллергическуютерапию.

Противопоказаниями к вливанию полиглюкина служат травмы черепа с повышенным внутричерепным давлением (опасность повышения артериальногодавления), кровоизлияния в мозг и другие случаи, когда нельзя вводитьбольшое количество жидкости, заболевания почек (с анурией), сердечнаянедостаточность, склонность к резко выраженным аллергическим реакциям.

Форма выпуска: в бутылках по 100, 200 и 400 мл и в полиэтиленовых емкостях по 250 и 500 мл.

Хранение: при температуре от + 10 до + 20 'С. Замерзание препарата неявляется противопоказанием к его применению, при условии сохранения герметичности упаковки.