Справочник лекарств

ПИРИДОКСИН (Pyridoxinum).

ВИТАМИН В6 (Vitaminum B6).

Синонимы: Adermin, Beadox, Becilan, Bedoxin, Benadon, Besatin,Hexabetalin, Hexabion, Hexavibex, Pyrivitol и др.

Активностью витамина В6 обладает группа соединений, производныхпиридина, объединяемых общим названием "пиридоксин" и отличающихсядруг от друга заместителями в положении 4.

Соединение, у которого R=СН2ОН, носит название "пиридоксин",при R=СНО - "пиридоксал", при R=СH2NH2 - "пиридоксамин".

Для медицинского применения выпускается пиридоксина гидрохлорид(Руridoxini hydrochloridum).

2-Метил-3-окси-4,5-ди-(оксиметил)-пиридина гидрохлорид.

Белый мелкокристаллический порошок без запаха, горьковато-кислоговкуса. Легко растворим в воде, трудно - в спирте; рН 1 % водногораствора 2,5 - 3,5. Растворы стерилизуют при температуре +100 С втечение 30 мин. Под влиянием света в водных растворах разрушается.

Витамин В6 содержится в растениях и органах животных, особеннов неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке,печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Относительномного витамина В6 в дрожжах. Потребность в витамине В6 удовлетворяется продуктами питания; частично он синтезируется также микрофлорой кишечника.

Пиридоксин играет большую роль в обмене веществ. Он необходимдля нормального функционирования центральной и периферическойнервной системы. Поступая в организм, он фосфорилируется, превращается в пиридоксаль-5-фосфат и входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование и переаминирование аминокислот.

Пиридоксин активно участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот. Он играет также важнуюроль в обмене гистамина.

Пиридоксин участвует в процессах жирового обмена. Улучшаетлипидный обмен при атеросклерозе.

Суточная потребность в пиридоксине составляет для взрослыхоколо 2 - 2,5 мг; для детей от 6 мес до 1 года - 0,5 мг; от 1 годадо 1,5 лет - 0,9 мг; от 1,5 до 2 лет - 1 мг; от 3 до 4 лет - 1,3 мг;от 5 до 6 лет - 1,4 мг; от 7 до 10 лет - 1,7 мг; от 11 до 13 лет 2 мг; для юношей 14 - 17 лет - 2,2 мг; для девушек 14 - 17 лет 1,9 мг.

Применяют пиридоксин при различных заболеваниях: В6-гиповитаминозе, токсикозах беременных; анемиях (особенно при сидеробластной анемии), лейкопениях различной этиологии, заболеванияхнервной системы (паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтла,радикулиты, невриты, невралгии). Назначают также при болезниМеньера, морской и воздушной болезни. Имеются данные об эффективности пиридоксина у больных атеросклерозом и сахарным диабетом.

Обнаружен также терапевтический эффект пиридоксина при депрессияхинволюционного возраста. Основанием для применения пиридоксинав качестве антидепрессивного средства служило его участие в качествекафактора дофа-декарбоксилазы в процесссе синтеза катехаламинов.

Пиридоксин применяют также при острых и хронических гепатитах;однако при тяжелых поражениях печени введение пиридоксина в большихдозах может вызвать ухудшение ее функции.

Имеются данные о том, что пиридоксин увеличивает диурез иусиливает действие диуретиков.

В дерматологической практике пиридоксин применяют при себорееподобных и несеборейных дерматитах, опоясывающем лишае, нейродермитах, псориазе, экссудативных диатезах и других заболеваниях.

Пиридоксин предупреждает или уменьшает токсические проявления,наблюдающиеся при применении изониазида и других противотуберкулезныхпрепаратов (особенно полиневриты).

Назначают пиридоксин внутрь (после еды), подкожно, внутримышечноили внутривенно.

Парентерально вводят, если прием внутрь невозможен (например,при рвоте), и при нарушении всасывания в кишечнике.

Для профилактики В6-гиповитаминоза назначают взрослым по0,002 - 0,005 г в день, детям - по 0,002 г в день.

Лечебные дозы при приеме внутрь составляют для взрослых 0,02 0,03 г 1 - 2 раза в день; для детей дозу уменьшают соответственновозрасту. Курс лечения составляет 1 - 2 мес.

Парентерально (под кожу, внутримышечно и внутривенно) вводятвзрослым по 0,05 -0,1 г в сутки (в 1 - 2 приема), детям - по 0,02 г.

Курс лечения для взрослых 1 мес, для детей - 2 нед.

При применении изониазида, фтивазида или других производныхгидразида изоникотиновой кислоты целесообразно назначать пиридоксинпо 0,005 - 0,01 г в день профилактически - для предупреждения невритови других осложнений.

Для лечения сидеробластной анемии назначают внутрь по 0,1 гежедневно или по 0,1 г внутримышечно 2 раза в неделю. Целесообразноодновременно принимать фолиевую кислоту, цианокобаламин, рибофлавин.

При паркинсонизме назначают по 2 мл 5 % раствора в день внутримышечно. Курс состоит из 20 - 25 инъекций. Через 2 - 3 мес курслечения повторяют. Имеются также данные о применении пиридоксина длялечения паркинсонизма путем внутримышечных инъекций 5 % раствора,начиная с 50 - 100 мг, ежедневно увеличивая дозу на 50 мг до300 - 400 мг в сутки в виде однократной иньекции. Лечение проводяткороткими курсами (12 - 15 дней). Препарат действует, главным образомуменьшая дрожание (в отличие от L-дофа, влияющего преимущественнона мышечную ригидность; см. Леводопа.).

При депрессиях инволюционного возраста пиридоксин вводятвнутримышечно по 200 мг в сутки.

Пиридоксин обычно хорошо переносится. В отдельных случаяхвозможны аллергические реакции (кожные высыпания и др.). С осторожностью следует применять пиридоксин у больных язвенной болезньюжелудка и двенадцатиперстной кишки (в связи с возможным повышениемкислотности желудочного сока) и при тяжелых поражениях печени.

Осторожность следует соблюдать при назначении пиридоксина больнымс ишемической болезнью сердца.

При паркинсонизме не следует назначать пиридоксин одновременнос L-дофа (см. Леводопа), так как действие L-дофа при этом уменьшается.

Имеются указания, что пиридоксин может быть эффективным при леченииторзионной дистонии, обусловленной L-дофа.

Не следует смешивать (в одном шприце) пиридоксин с цианокобаламином (витамином В12) и витамином В1(см. Тиамин).

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,002; 0,005 и 0,01 г; 1 % и5 % растворы в ампулах по 1 мл.

Хранение: в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла в прохладном месте; таблетки и ампулы - в защищенном от света месте.

Rp.: Таb. Руridoxini 0,005 N. 50D.S. По 1- 2 таблетки 2 - 3 раза в деньRр.: Sol. Руridoxini 5% 1 mlD.t.d. N. 10 in ampull.

S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в деньПиридоксин входит в состав комбинированных (поливитаминных)препаратов (см. Пентовит, Пангексавит, Гептавит, Аэровит, Гексавит,Ундевит, Амитетравит, Компливит и др.).