Справочник лекарств

ОКСИТОЦИН (Oxytocinum).

Окситоцин является пептидным гормоном (октапептидом) задней долигипофиза. Состоит из пентапептидного цикла и боковой цепи из остатковтрех аминокислот. Цикл образован таким образом, что две группы цистеина(в положении 1 и 6), замыкаясь, создают дисульфидный мостик.

В настоящее время окситоцин получают синтетическим путем.

Синонимы: Синтоцинон, Ipofamin, Ocytocin, Orasthin, Oxystin, Oxytocin,Partocon, Pitocin, Pitupartin, Synpitan, Syntocinon, Utedrin, Uteracon и др.

Основным фармакологическим свойством окситоцина является способностьвызывать сильные сокращения мускулатуры матки, особенно беременной. Этодействие связано с влиянием окситоцина на мембраны клеток миометрия; непосредственного влияния на сократительные элементы миоплазмы он не оказывает. Под воздействием окситоцина усиливается проницаемость мембраны дляионов калия, понижается ее потенциал и повышается возбудимость. Окситоцинповышает также секрецию молока, усиливая выработку лактогенного гормонапередней доли гипофиза (пролактина). Кроме того, он может вызывать быстроевыделение (выбрасывание) молока из молочной железы в связи с воздействиемна ее сократимые элементы. По действию на матку синтетический окситоцинсходен с естественными препаратами задней доли гипофиза (питуитрином, гифотоцином).

В связи с тем что окситоцин свободен от других гормонов, он оказываетболее избирательное действие, дает лишь слабый антидиуретический эффект;существенно не влияет на АД или несколько его повышает. Так как препаратсвободен от белков, пептидов и других побочных веществ, его можно вводитьвнутривенно без опасности анафилактического и пирогенного действия.

Применяют для вызывания и стимулирования родовой деятельности.

Препарат наиболее эффективен при преждевременном отхождении околоплодных вод. Его назначают также при слабости родовой деятельности, связанной с атонией матки, и гипотонических маточных кровотечениях. Можетприменяться для искусственного вызывания родов (при осложнениях беременности).

Вводят внутривенно или внутримышечно. Внутривенное введение вызываетбыстрое (через 1/2 - 1 мин) усиление схваток; вялые схватки становятсяболее сильными, а при отсутствии схваток они обычно быстро появляются.

Внутримышечное введение оказывает менее резкое действие.

Для возбуждения родов вводят внутримышечно0,5 - 2,0 ЕД (= 0,5 - 2,0 МЕ) окситоцина: при необходимости повторяютинъекции каждые 30 - 60 мин.

Для внутривенного введения разводят 1 мл синтетического окситоцина(5 ЕД) в 500 мл 5 % раствора глюкозы и вливают капельно, начиная с5 - 8 капель в минуту, затем количество капель постепенно увеличивают(каждые 5 - 10 мин на 5 капель, но не более 40 капель в минуту) до установления энергичной родовой деятельности. Капельное введение продолжаютв течение всего родового акта, причем количество вводимого раствора можноснизить до минимального, поддерживающего хорошую родовую деятельность.

Рекомендуется с начала вливания окситоцина применять спазмолитические и аналгезирующие средства (апрофен, промедол и др.).

Одномоментное внутривенное введение окситоцина в дозе 0,2 мл(1 ЕД) в 20 мл 40 % раствора глюкозы допускается лишь при полном открытии шейки матки и наличии условий для быстрого естественного разрешения родов.

Для стимуляции схваток обычно вводят внутримышечно по 0,25 - 1,0 ЕДокситоцина.

Иногда окситоцин назначают для родовозбуждения в сочетании с простагландинами (см.).

Окситоцин должен применяться под наблюдением врача. Необходимоучитывать индивидуальную чувствительность к окситоцину. В отдельныхслучаях уже после введення 1 ЕД могут наступить резкие схватки с развитием внутриматочной гипоксии, в других - общая доза может быть доведена до 4 - 5 ЕД.

Окситоцин для стимуляции родов противопоказан при несоответствииразмеров таза и плода, поперечном и косом положении плода, угрожающемразрыве матки, наличии рубцов на матке после перенесенного ранее кесаревасечення.

Окситоцин применяют также для профилактики и лечения гипотоническихматочных кровотечений. При затяжных родах, сопровождающихся слабостьюродовой деятельности и перерастяжением матки, вводят сразу после рожденияпоследа или его ручного отделения 3 ЕД окситоцина внутримышечно или в шейкуматки. Окситоцин рекомендуется при операции кесарева сечения (3 - 5 ЕД встенку матки после удаления последа).

Для профилактики гипотонических маточных кровотечений вводят внутримышечно по 3 - 5 ЕД 2 - 3 раза в сутки ежедневно в течение 2 - 3 дней, а приналичии таких кровотечений - 5 - 8 ЕД 2 - 3 раза в день в течение 3 сут.

При необходимости курс лечения окситоцином (для профилактики и лечениягипотонических маточных кровотечений) можно повторить после 4 - 5-дневногоперерыва.

Форма выпуска: в ампулах по 1 или 2 мл, содержащих по 5 или 10 ЕДокситоцина.

Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

При применении окситоцина шприцы надо освобождать от остатков спирта(промывать водой для инъекций).