Справочник лекарств

НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ (Natrii oxybutyras).

Натриевая соль g -оксимасляной кислоты.

Синонимы: Nаtrium oxybutyricum, Oxybate sodium.

Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошоксо слабым специфическим запахом. Легко растворим в воде. Растворим вспирте. Гигроскопичен. Водные растворы (РН 7,7 - 8,7) стерилизуют при+ 100 С в течение 30 мин.

По химическому строению и фармакологическим свойствам - оксимаслянаякислота (ГОМК) близка к g - аминомасляной кислоте (ГАМК).

В отличие от аминалона (ГАМК) натрия оксибутират легко проникает в ЦНС.

Препарат обладает элементами ноотропной активности. Характерным является его выраженное антигипоксическое действие; он повышает устойчивостьорганизма, в том числе тканей мозга, сердца, а также сетчатки глаза, к кислородной недостаточности. Препарат оказывает седативное и центральноемиорелаксантное действие, в больших дозах вызывает сон и состояниенаркоза. Аналгетического влияния он не оказывает, но усиливает действиеаналгезирующих, а также наркотических средств. Характеризуется такжепротивошоковым действием.

Применяют натрия оксибутират в анестезиологической практике как неингаляционное наркотическое средство для наркоза при неполостных малотравматических операциях с сохранением спонтанного дыхания, а также длявводного и базисного наркоза в хирургии, акушерстве и гинекологии, особенно у больных, находящихся в состоянии гипоксии; в детской хирургии;при проведении наркоза у лиц пожилого возраста. В офтальмологическойпрактике применяют натрия оксибутират у больных с первичной открытоугольной глаукомой (наряду со специфической терапией) для активацииокислительных процессов в сетчатке и улучшении в связи с этим зрения.

В психиатрической и неврологической практике применяют натрия оксибутират у больных с невротическими и неврозоподобными состояниями, приинтоксикациях и травматических повреждениях ЦНС, при нарушениях сна,при нарколепсии (для улучшения ночного сна).

Действует натрия оксибутират в относительно больших дозах.

Для общей анастезии применяют натрия оксибутират внутривенно, внутримышечно или внутрь.

Внутривенно вводят физически крепким людям и возбудимым больным израсчета 70 - 120 мг на 1 кг массы тела; ослабленным больным - 50 70 мг/кг. Препарат растворяют в 50 - 100 мл 5 % (иногда 40 %) раствораглюкозы или применяют готовый 20 % водный раствор в ампулах. Вводят медленно (1 - 2 мл в минуту); через 5 - 7 мин после начала введения препарата больной засыпает. Можно также ввести натрия оксибутират из расчета35 - 40 мг/кг в смеси с 4 - 6 мг/кг тиопентал-натрия (в течение1 - 2 мин). Начало наркотического состояния отмечается через 4 - 6 мин,затем для углубления наркоза вводят дополнительно натрия оксибутират израсчета 40 мг/кг. Хирургическая стадия наркоза наступает через30 - 40 мин после введения препарата. Продолжительность наркоза 2 - 4 ч.

Внутримышечно вводят натрия оксибутират в дозе 120 - 150 мг/кг (длянаркоза) или 100 мг/кг в сочетании с барбитуратами.

Внутрь назначают для наркоза из расчета 100 - 200 мг/кг. Порошокрастворяют в кипяченой воде и дают выпить больному (в палате) за40 - 60 мин до операции. Можно пользоваться готовым 5 % сиропом.

Основной наркоз на фоне базисного наркоза натрия оксибутиратом поддерживают фторотаном, закисью азота, эфиром или другими средствами дляобщей анестезии (фентанил, кетамин, стадол и др.).

Для вводного наркоза детям назначают препарат внутрь в дозе 150 мг/кг(в 5 % растворе глюкозы). Внутривенно вводят детям в дозе 100 мг/кгв 30 - 50 мл 5 % раствора глюкозы в течение 5 - 10 мин.

При проведении наркоза с помощью натрия оксибутирата предварительнопроводят обычную премедикацию (промедолом, атропином, дипразином - пипольфеном.

Для лечебного акушерского наркоза препарат вводят внутривенно медленно в дозе 50 - 60 мг/кг в 20 мл 40 % раствора глюкозы в течение10 - 15 мин или принимают внутрь в дозе 40 - 80 мг/кг. Сон или поверхностный наркоз длится 1,5 - 3 ч. В случае перехода к оперативному родоразрешению натрия оксибутират вводят внутривенно в дозе 60 - 70 мг/кги на этом фоне осуществляют эндотрахеальный наркоз с ИВЛ при дробномвведении миорелаксантов.

Для лечения гипоксического отека мозга применяют натрия оксибутиратв дозе 50 - 100 мг/кг (в комплексе с другими мероприятиями).

Для уменьшения гипоксического состояния сетчатки глаза- и улучшениязрительной функции при глаукоме назначают внутрь по 0,75 - 1,5 г(1 - 2 столовые ложки 5 % сиропа) 3 - 4 раза в день курсами по 30 дней2 - 3 раза в год. Перед употреблением разводят препарат в 50 мл воды.

Для удобства применения при глаукоме, невротических состояниях, длянормализации сна выпускается также 66,7 % водный раствор натрия оксибутирата (во флаконах по 37,7 мл), из которого готовят перед употреблением5 % водный раствор, для чего содержимое флакона переливают в бутылку идобавляют до 0,5 л свежепрокипяченной охлажденной воды. Принимают по0,75 г (1 столовая ложка 5 % раствора) 2 - 3 раза в день и 1,5 - 2,25 г(2 - 3 столовые ложки 5 % раствора) на ночь.

Курс лечения составляет обычно 30 дней.

Повторные курсы при глаукоме проводят 2 - 3 раза в год; одновременноосуществляют местную антиглаукомную терапию.

Имеются данные об эффективностн натрия оксибутирата при невралгиитройничного нерва.

Натрия оксибутират обычно хорошо переносится; не влияет существеннона сердечно-сосудистую систему, дыхание, печень и почки. При быстромвнутривенном введении возможны двигательное возбуждение, судорожныеподергивания конечностей и языка. Эти осложнения купируются барбитуратами, нейролептиками, промедолом. Иногда бывает рвота (при внутривенном введении и приеме внутрь). При быстром внутривенном введении ипередозировке возможна остановка дыхания, которую удается ликвидироватьискусственной вентиляцией легких. При выходе из наркоза возможно двигательное и речевое возбуждение. Для ускорения выведения из наркоза можетбыть использован бемегрид.

При длительном применении больших доз натрия оксибутирата может развиться гипокалиемия.

Препарат противопоказан при гипокалиемии, миастении. Осторожностьтребуется при токсикозах беременных с гипертензивным синдромом.

В связи с седативным эффектом не следует назначать препарат (приневрозах, глаукоме и т.д.) в дневные часы лицам, работа которых требуетбыстрой физической и психической реакции.

Формы выпуска: порошок; 20 % раствор в ампулах по 10 мл в упаковкепо 10 ампул; 5 % сироп во флаконах по 400 мл; 66,7 % раствор во флаконахпо 37,5 мл.