Справочник лекарств

НАПЕРСТЯНКА

(пурпуровая и крупноцветковая).

Наперстянка пурпуровая (Digitalis рurpurеа L.), сем. норичниковых(Scrорhulariaсеaе) - двухлетнее травянистое растение, родиной которогоявляется Западная Европа; в нашей стране введена в культуру. Фармакопеяразрешает к применению наравне с нею, наперстянку крупноцветковую (Digitalisgrandiflora Мill., син. Digitalis аmbiguа Мurr.) того же семейства; растетв европейской части нашей страны, на Северном Кавказе, на Урале.

Применяют высушенные листья наперстянки (Folia Digitalis) и изготовленные из них препараты. Листья содержат гликозиды, сапонины и другиевещества.

В 1 г листьев наперстянки должно содержаться 50 - 66 ЛЕД или 10,3 12,6 КЕД. В процессе хранения, особенно в неблагоприятных условиях, активность листьев уменьшается.

Листья наперстянки пурпуровой содержат ряд первичных (или генуинных)гликозидов (пурпуреагликозиды А и В и др.), теряющих при высушивании ихранении под влиянием ферментов молекулы сахара и превращающихся во вторичные гликозиды, которые и являются действующими веществами препаратовнаперстянки. Наиболее важные из вторичных гликозидов - дигитоксин и гитоксин - состоят из агликонов (дигитоксигенин и гитоксигенин) и трех остатков сахара - дигитоксозы.

Гликозиды наперстянки пурпуровой, особенно дигитоксин, отличаютсянаибольшей стойкостью в организме по сравнению с другими сердечнымигликозидами. Они мало разрушаются при приеме внутрь и оказывают при этомспособе введения выраженный терапевтический эффект. Их полное действиеразвивается обычно спустя 8 - 12 ч после приема. Они медленно выводятсяиз организма и характеризуются (особенно дигитоксин) высокой степеньюкумуляции.

Препараты наперстянки назначают при всех степенях хронической сердечной недостаточности (декомпенсации) различного происхождения: при митральных пороках, коронарокардиосклерозе, гипертонической болезни, дистрофии миокарда, а также при мерцательной аритмии, пароксизмальной предсердной, узловой (атриовентрикулярной) тахикардии и других нарушенияхритма сердца.

Во время лечения необходимо тщательно следить за сердечно-сосудистойсистемой и общим состоянием больных. При правильном применении препаратовнаперстянки не должно наблюдаться побочных явлений. Следует учитыватьвозможность индивидуальной повышенной чувствительности больного.

Длительность применения препаратов наперстянки определяется срокамивосстановления кровообращения и нормальной частоты сердечных сокращений,нормализации диуреза, исчезновения отеков и соответствующего уменьшениямассы тела больного, улучшения сна и общего состояния. Обычно препаратынаперстянки принимают длительно.

В зависимости от тяжести побочных явлений необходимо уменьшить дозуили временно прекратить прием препаратов. Для уменьшения развившихся токсических явлений назначают атропин, кофеин, калия хлорид, унитиол, а принеобходимости - антиаритмические препараты (см.).

Опасность кумулятивного эффекта следует учитывать не только при длительном применении препаратов наперстянки, но и при переходе от приемаэтих препаратов к другим, содержащим сердечные гликозиды.

В медицинской практике используют порошок из листьев наперстянки пурпуровой или крупноцветковой, индивидуальные гликозиды (дигитаксин и др.),а также новогаленовые препараты (см. Кордигит).

Листья наперстянки пурпуровой в порошке (Рulvis foliorum Digitalis).

Размельченные листья, порошок зеленого цвета. Активность 50 - 66 ЛЕД или10,3 - 12,6 КЕД в 1 г.

Взрослым назначают внутрь обычно по 0,05 - 0,1 г на прием 3 - 4 разав день. Может назначаться также в свечах. После достижения необходимогоэффекта (урежение пульса, увеличение диуреза, значительное уменьшениеодышки) дозу снижают, индивидуально подбирая поддерживающую. Детям назначают от 0,005 до 0,06 г на прием, в зависимости от возраста.

В ы с ш и е д о з ы для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная0,5 г.

Формы выпуска: порошок и таблетки, содержащие по 0,05 г порошканаперстянки.

Хранение: порошок сохраняют с предосторожностью (список Б) в маленьких, доверху заполненных, плотно укупоренных и залитых парафином банкахоранжевого стекла. На каждой банке указывают активность порошка (количество ЕД В 1 г).

Водный настой из листьев наперстянки (Infusum foliorum Digitalis)готовят из расчета 0,5 - 1 г листьев на 180 мл воды.

Назначают взрослым обычно по 1 столовой ложке 3 - 4 раза в день. Длядетей готовят настой из 0,1 - 0,4 г на 100 мл; дают по 1 чайной - 1 десертной ложке 3 - 4 раза в день. Настой можно применять в клизмах.

Rр.: Inf. fol. Digitalis 0,5:180 mlSir. simpl. 20 mlМ.D.S. По 1 столовой ложке 3 - 4 раза в деньRр.: Таb. fоl. Digitalis 0,05 N.20D.S. По 1 таблетке 3 - 4 раза в деньRр.: Pulv. fol. Digitalis 0,05Sacchari 0,3М.f. рulv.

D.t.d. N. 12S. По 1 порошку 3 - 4 раза в день