Справочник лекарств

КОРТИКОТРОПИН (Corticotropinum).

Синонимы: Адренокортикотропный гормон АКТГ, Acethrophan, ACTH, Acthar,Acton, Actrope, Adrenocorticotrophin, Cibathen, Corticotrophinum,Cortrophin, Exacthin, Hormonum adrenocorticotropinum, Solanthyl.

Гормон, образующийся в базофильных клетках передней доли гипофиза.

Для медицинского применения получают из гипофиза крупного рогатого скота,свиней и овец кортикотропин для инъекций(Corticotropinum pro injectionibus). Выпускается в стеклянных, герметически закрытых флаконах в виде стерильного лиофилизированного порошка белогоили почти белого цвета, легко растворимого в воде. Раствор для инъекцийготовят ex tempore растворением порошка (в асептических условиях) в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида.

Кортикотропин является полипептидным гормоном, состоящим из 39 аминокислот. Его активность определяется биологическим путем и выражается вединицах действия (ЕД).

Кортинотропин является физиологическим стимулятором коры надпочечников.

Он вызывает усиление биосинтеза и выделение в ток крови кортикостероидныхгормонов, главным образом глюкокортикоидов (кортизол, кортизон и др.) атакже андрогенов. Одновременно уменьшается содержание в надпочечникахаскорбиновой кислоты, холестерина.

Между выделением кортикотропина из передней доли гипофиза и концентрацией гормонов коры надпочечников в крови существует тесная связь.

Усиление выделения кортикотропина начинается при падении концентрациикортикостероидов в крови и тормозится, если содержание кортикостероидовповышается до определенного уровня.

Лечебное действие кортикотропина сходно с действием глюкокортикостероидов. Он оказывает антиаллергическое и противовоспалительное действие,обладает иммунодепрессивной активностью, вызывает атрофию соединительнойткани, влияет на углеводный; белковый обмен и на другие биохимическиепроцессы.

Ранее кортикотропин широко применяли для лечения ревматизма, инфекционных неспецифических полиартритов, бронхиальной астмы, острого лимфобластного и миелобластного лейкоза, нейродермита, экземы, различныхаллергических и других заболеваний. В настоящее время для этих целейобычно применяют глюкокортикоиды, а также нестероидные препараты(противовоспалительные, противогистаминные и антиаллергические препараты и др.).

В основном кортикотропин применяют при вторичной гипофункции корынадпочечников, для предупреждения атрофии надпочечников и развитияпосле длительного лечения кортикостероидными препаратами. Вместе с тем кортикотропин продолжает оставаться эффективнымсредством для лечения указанных заболеваний.

Кортикотропин используют также для исследования функциональногосостояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Вводят кортикотропин обычно в мышцы. При приеме внутрь препаратнеэффективен, так как разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта.

При введении в мышцы он быстро всасывается. Действие однократной дозыдлится при введении в мышцу 6 - 8 ч, поэтому инъекции повторяют 3 - 4раза в сутки.

В редких случаях для получения быстрого и более сильного эффектадопускается внутривенное капельное введение раствора кортикотропина,для чего препарат разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Для лечебных целей в зависимости от тяжести заболевания вводятпо 10 - 20 ЕД кортикотропина 3 - 4 раза в сутки в течение 2 - 3 нед.

К концу лечения дозу уменьшают до 20 - 30 ЕД в сутки. При введениидетям дозу уменьшают в 2 - 4 раза в зависимости от возраста.

При необходимости курс лечения кортикотропином можно повторить.

Для диагностических целей вводят препарат однократно в дозе 20 - 40 ЕД.

Об эффективности лечения судят по клиническому течению заболеванияи динамике содержания кортикостероидов в крови и моче.

Длительное непрерывное применение кортикотропина для лечебных целейнецелесообразно, так как может привести к истощению коры надпочечников.

При использовании кортикотропина (особенно при длительном введениибольших доз) могут возникать побочные явления: тенденция к задержкев организме воды, ионов натрия и хлора с развитием отеков и повышениемартериального давления, тахикардия, чрезмерное усиление, белкового обменас отрицательным азотистым балансом, возбуждение, бессонница и другие нарушения деятельности ЦНС, умеренный гирсутизм, нарушения менструальногоцикла. Могут наблюдаться задержка рубцевания ран и изъязвление слизистойоболочки желудочно-кишечного тракта, обострение скрытых очагов инфекций;у детей - торможение роста. Возможны явления сахарного диабета, а приимеющемся диабете - усиление гипергликемии и кетоз, а также аллергическиереакции, что требует отмены препарата.

Кортикотропин противопоказан при тяжелых формах гипертонической болезни и болезни Иценко - Кушинга, беременности, недостаточности кровообращения III стадии, остром эндокардите, психозах, нефрите, остеопорозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, после недавно перенесенныхопераций, при сифилисе, активных формах туберкулеза (при отсутствии специфического лечения), при сахарном диабете, аллергических реакциях на кортикотропин в анамнезе.

Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах с резиновой пробкойи металлической обкаткой, содержащих 10 - 20 - 30 - 40 ЕД кортикотропина.

Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при температурене выше + 20 С.