Справочник лекарств

КАЛИЯ ХЛОРИД (Каlii chloridum).

Синонимы: Калий хлористый, Кalium chloratum, Роtassium Chloride.

Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха; соленый на вкус. Растворим в воде (1:3), практически нерастворим в спирте.

Калий является основным внутриклеточным ионом, подобно тому, как главным внеклеточным ионом является натрий. Взаимодействие этих ионов имеетважное значение в поддержании изотоничности клеток. Содержание калия всыворотке крови человека составляет около 5,11 ммоль/л. Ионы калия играютсущественную роль в регулировании функций организма.

Сердечная мышца реагирует на повышение содержания калия уменьшениемвозбудимости и проводимости. Большие дозы угнетают автоматизм и сократительную способность миокарда. Увеличение концентрации калия в крови в 4 раза(что практически возможно только при внутривенном введении) приводит костановке сердца. Снижение содержания калия в сыворотке крови повышаетопасность развития аритмий при применении больших доз наперстянки; ростконцентрации калия уменьшает опасность токсического действия сердечныхгликозидов на сердце. Являясь антагонистом сердечных гликозидов в отношении влияния на ритм сердца, калий в то же время не противодействует ихположительному инотропному действию.

Калий участвует в процессе проведения нервных импульсов и передачи ихна иннервируемые органы. Введение в организм калия сопровождается повышением содержания ацетилхолина и возбуждением симпатического отдела нервной системы; при внутривенном введении отмечается увеличение выделениянадпочечниками адреналина.

Калий необходим также для осуществления сокращений скелетных мышц.

Он улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении.

В последнее время выявлена способность некоторых лекарственных средстввлиять на прохождение ионов калия через мембранные калиевые каналы и изменятьвнутриклеточное содержание этих ионов (см. Гипотензивные средства, Миноксидил, Пероральные противодиабетические препараты).

Соли калия легко всасываются при приеме внутрь и относительно быстровыводятся почками.

Подобно другим солям калия (см. Калия ацетат), калия хлорид оказываетумеренное диуретическое действие.

Показаниями к применению калия хлорида являются гипокалиемия (в томчисле связанная с применением гидрохлортиазида и других салуретиков, с неукротимой рвотой, профузным поносом и др.), интоксикация препаратами наперстянки, аритмии различного происхождения (связанные в основном сэлектролитными нарушениями и абсолютной или относительной гипокалиемией), гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии [Калия хлоридвходит в состав ряда препаратов для регидратационной терапии (см. Растворы"Дисоль",...,"Квартасоль"). Для уменьшения побочного действия гидрохлортиазида, калия хлорид введен в состав некоторых комбинированных антигипертензивных препаратов: таблеток "Адельфан-Эзидрекс К" и др.)].

Назначают калия хлорид внутрь (после еды) по 1 г 4 - 5 - 7 раз в деньс уменьшением суточной дозы по мере развития терапевтического эффекта. Прирезко выраженных проявлениях интоксикации препаратами наперстянки назначают сразу на первый прием 5 - 6 г. Принимают в виде 10 % водного раствора или растворяют порошок либо таблетки калия хлорида в половине стаканаводы или фруктового сока. Принимают после еды. Прием препарата натощакможет сопровождаться раздражением (и даже изъязвлением) слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется запивать препарат киселем.

При тяжелых интоксикациях, требующих быстрого устранения патологических явлений, а также при упорной рвоте, калия хлорид вводят внутривенно.

Применяют для этой цели 4 % раствор препарата в 40 % растворе глюкозы.

50 мл раствора разводят (для получения изотонического раствора) водойдля инъекций в 10 раз (до 500 мл) и вводят капельно (20 - 30 капель в минуту). Можно также вводить внутривенно капельно из расчета до 2,5 г в 500 млизотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы.

Применять калия хлорид (особенно внутривенно) необходимо с осторожностью. Ранним признаком интоксикации калием являются парестезии. В редкихслучаях может наблюдаться парадоксальная реакция - увеличение числаэкстрасистол. При приеме внутрь могут появиться тошнота, рвота, диарея.

После прекращения приема препарата побочные явления проходят. При нарушенияхатриовентрикулярной проводимости, калия хлорид следует применять с осторожностью; при полной блокаде сердца препарат противопоказан.

Применение калия хлорида противопоказано также при нарушении выделительной функции почек; в этих случаях калий накапливается в плазме крови,что может привести к интоксикации.

Токсичность хлорида калия повышается при недостаточности надпочечников.

Формы выпуска: порошок; 4 % раствор для инъекций в ампулах по 50 мл;10 % раствор для приема внутрь; таблетки по 0,5 и 1 г в упаковке по 30 штук.

При применении калия хлорида в виде таблеток их следует предварительноразмельчить и растворить в воде [Имеются данные о тяжелых осложнениях,имевших место при применении таблеток, имеющих специальное покрытие, обеспечивающее растворение в кишечнике, а не в желудке; в том числе комбинированных таблеток, содержащих калия хлорид с тиазидными диуретиками (гидрохлортиазидом). Наблюдались стеноз, изъязвления и перфорация тонкой кишки.

Описаны также аналогичные осложнения после приема плохо растворимых лекарственных форм калия хлорида. В России "кишечнорастворимые" таблетки с калияхлоридом не выпускаются, однако во избежание возможных осложнений, не следуетприменять калия хлорид в виде обычных таблеток; их следует предварительнорастворитьв воде.

Под названием "Калий-нормин" (Каlium-Normin) в Венгрии выпускаются таблетки, содержащие по 1 г калия хлорида.].

Хранение порошка и таблеток: в сухом месте.