Справочник лекарств

В онкологической практике применяется ряд гормональных препаратов,

в первую очередь андрогены (см. Препараты мужских половых гормонов Тестостерон и др.), эстрогены (см. Препараты женских половых гормонов A HREF="drug925.htm"> Эстрон и др.), кортикостероиды (см. Препараты коры надпочечников A HREF="drug906.htm"> Кортизон и др.). В последнее время получили также распространение препараты, тормозящие действие эстрогенов (антиэстрогены) и андрогенов (антиандрогены). Некоторые препараты (хлодитан, аминоглютетимид) специфическиподавляют секрецию надпочечниками глюкокортикостероидов (кортизола).

Эти препараты применяют преимущественно при гормонозависимых опухолях.

Эстрогены назначают, когда показано подавление действия в организме андрогенов или усиление активности эстрогенов (при раке предстательной железы). Андрогены применяют, когда показано повышение активности андрогеновили уменьшение активности эстрогенов (при раке молочной железы и др.).

При раке молочной железы и матки применяют также прогестины (оксипрогестерона капроат, медроксипрогестерона ацетат, мегестрола ацетат). Когдапоказано уменьшение секреции глюкокортикостероидов (при болезни Иценко Кушинга и др.), применяют блокаторы функции надпочечников.

Глюкокортикостероиды, в связи с их лимфолитическим действием и способностью угнетать митоз лимфоцитов, применяют преимущественно при острыхлейкозах (главным образом у детей) и злокачественных лимфомах.

По механизму действия гормональные препараты отличаются от цитотоксических противоопухолевых препаратов. Основная их роль - восстановлениенарушенной гуморальной регуляции функции клеток. Вместе с тем, не исключается их специфическое влияние на опухолевые клетки: они в определеннойстепени тормозят деление клеток и способствуют их дифференцировке. Эстрогены стимулируют образование печенью глобулина, связывающего андрогеныи снижающего концентрацию свободно, циркулирующего тестостерона; они угнетают также 5- a-редуктазу, т.е. уменьшают превращение тестостерона в дигидротестостерон, играющий важную роль в развитии опухолевого процесса.

Эстрогены угнетают высвобождение из передней доли гипофиза лютеинизирующего гормона, что приводит к снижению продукции андрогенов тестикулами.

Важную роль в механизме противоопухолевого действия гормонов играетих связывание со специфическими для них рецепторами, наличие которыхобнаружено не только в нормальных тканях-мишенях, но и в некоторых опухолях.

Противоопухолевый эффект дают при соответствующих гормонозависимыхопухолях разные эстрогенные, андрогенные и другие гормональные препараты. Однако, для практического применения в онкологии отобран ряд препаратов с наиболее "выгодными" терапевтическими и токсикологическими показателями.