Справочник лекарств

К гипотензивным (антигипертензивным) средствам относят вещества, снижающие системное АД и применяемые главным образом для

лечения и профилактики различных форм артериальной гипертензии,купирования гипертонических кризов и при других патологическихсостояниях, сопровождающихся спазмами периферических кровеносныхсосудов.

Механизм действия различных групп гипотензивных средствопределяется их влиянием на разные звенья регуляции сосудистоготонуса.

Основные группы гипотензивных средств:- нейротропные средства, уменьшающие стимулирующее влияниена кровеносные сосуды симпатических (сосудосуживающих) импульсов;-миотропные средства, влияющие непосредственно на гладкиемышцы сосудов;- средства, влияющие на гуморальную регуляцию сосудистоготонуса.

В число нейротропных гипотензивных средств входят вещества,влияющие на разные уровни нервной регуляции сосудистого тонуса,в том числе:- средства, влияющие на сосудодвигательные (вазомоторные)центры головного мозга (клофелин, метилдофа, гуанфацин);- средства, блокирующие проведение нервного возбужденияна уровне вегетативных ганглиев (бензогексоний, пентамин и другиеганглиоблокирующие препараты);- симпатолитические средства, блокирующие пресинаптическиеокончания адренергических нейронов (октадин, резерпин);- средства, угнетающие a-, b- иb+a -адренорецепторы(фентоламин, тропафен, празозин, анаприлин, атенолол, лабеталол проксодолол и другие a - и b-адреноблокаторы, а также"гибридные" -b+ a -адреноблокаторы).

К числу миотропных гипотензивных средств относят ряд спазмолитических препаратов, в том числе папаверин, но-шпа и др.Однакоони оказывают умеренное антигипертензивное действие и используютсяобычно в сочетании с другими средствами.

Особое место среди миотропных средств занимают периферическиевазодилататоры (см.).

В последние годы получили применение в качестве гипотензивныхсредств антагонисты кальциевых каналов (см.), из которых наиболеевыраженное антигипертензивное действие оказывают нифедипин и некоторые его аналоги (нитрендипин и др.).

В середине 80-х годов привлекла внимание новая группа гипотензивных средств, являющихся агонистами (открывателями) мембранныхкалиевых каналов. К препаратам этой группы относятся пинацидил, миноксидил и др.

Новой группой антигипертензивных препаратов являются такжеблокаторы ангиотензин-конвертирующего фермента (см.Каптоприл).

В качестве антигипертензивных средств стали применятьпрепараты группы простагландинов (см.).

К антигипертензивным средствам, действие которых связано свлиянием на гуморальные звенья регуляции кровообращения, относятсятакже антагонисты альдостерона (см. Спиронолактон) .

Важное место в терапии гипертонической болезни принадлежитдиуретикам (салуретикам), антигипертензивное действие которыхобусловлено уменьшением объема циркулирующей плазмы крови, а такжеослаблением реакции сосудистой стенки на сосудосуживающиесимпатические импульсы.

Обилие антигипертензивных средств позволяет индивидуализироватьтерапию различных форм артериальной гипертензии, но требует учетаособенностей механизма действия препаратов разных групп, тщательноговыбора оптимального средства, учета возможности их побочных эффектови т. д.