Справочник лекарств

Желчегонные средства принято делить на 2 группы: средства,

усиливающие образование желчи и желчных кислот (Choleretica илиCholesecretica), и средства, способствующие выделению желчи из желчногопузыря в кишечник (Cholagoga, или Cholekinetica).

К I подгруппе относятся препараты, содержащие желчные кислоты и желчь:аллохол, лиобил, холензим и др., ряд средств растительного происхождения(цветки бессмертника, кукурузные рыльца, флакумин, конвафлавин, берберини др.), а также некоторые синтетические препараты (оксафенамид, никодин, циквалон).

Механизм действия холеретических веществ обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника (особенно при применении препаратов желчи ижелчных кислот и препаратов, содержащих эфирные масла), а также их влиянием на секреторную функцию паренхимы печени. Они увеличивают количествосекретируемой желчи, повышают осмотический градиент между желчью и кровью,что усиливает осмотическую фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, увеличивают ток желчи по желчным путям и содержание холатов в желчи,снижают возможность выпадения в осадок холестерина желчи, что предупреждаетобразование желчных камней. Они усиливают также секреторную и двигательнуюфункции желудочно-кишечного тракта.

Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты, могут служить, средствамизаместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот.

Препараты, способствующие выделению желчи, могут действовать, повышаятонус желчного пузыря (холекинетики) и(или) понижая тонус желчных путей исфинктера Одди (холеспазмолитики).

Холекинетическое действие оказывают магния сульфат, барбарис и некоторыедругие препараты. Расслабление тонуса желчных путей вызывают различныеспазмолитические средства (папаверин, но-шпа, олиметин и др.), холинолитики,а также нитраты, эуфиллин и др.

Большинство желчегонных средств оказывает комбинированное действие, усиливая секрецию желчи и облегчая ее поступление в кишечник, а некоторые препараты одновременно оказывают противовоспалительное (циквалон) и антибактериальное (никодин) действие.

Следует учитывать, что действие желчегонных средств в определенной степени имеет характер. Облегчая отток желчи и снижаяэтим нагрузку на паренхиму печени, облегчая кровоток, уменьшая воспалительные явления, желчегонные средства способствуют улучшению общего функционального состояния печени.