Справочник лекарств

ГЕКСЕНАЛ (Нехеnalum).

1,5-Диметил-5- (циклогексен-1-ил) - барбитурат натрия.

Синонимы: Cyclobarbitalum solubile, Endodorm, Enhexymalnatrium, Enimalum nаtrium, Eudorm, Еvipal sodium, Evipal soluble,Evipan sodium, Hexanastab, Hехоbarital sodumт, Нехоbаrbitalumnаtricum, Hexobaritone sоluble, Меthylhexabarbital solubleМеthуlhехоbital, Nаrconat, Narcosan sоluble Nосtivаnе, Nоvораn и др.

Белая пенообразная масса. На воздухе под влиянием углекислотыразлагается. Гигроскопичен.

Очень легко растворим в воде и спирте, практически нерастворимв эфире. Водные растворы гексенала неустойчивы, легко гидролизуются,разлагаются при стерилизации. Растворы готовят в асептических условиях на изотоническом растворе натрия хлорида или на стерильной водедля инъекций непосредственно перед употреблением. Хранить растворыможно не более часа. К применению пригодны лишь абсолютно прозрачныерастворы.

Гексенал оказывает снотворное и наркотическое действие.

Применяют гексенал для внутривенного наркоза. После внутривенноговведения водного раствора гексенала быстро наступает наркотическоедействие, которое продолжается после однократной дозы около ЗО мин.

В плазме крови водорастворимая форма препарата быстро превращается в неионизированную липофильную форму, легко проникающуючерез гематоэнцефалический барьер.

В связи с угнетающим влиянием на дыхательный и сосудодвигательный центры к длительному внутривенному наркозу гексеналом обычно неприбегают, его используют преимущественно для вводного наркоза в сочетании с закисью азота, фторотаном, эфиром или другими средствами,применяемыми для основного наркоза.

Как самостоятельное средство для наркоза гексенал используют, главным образом при кратковременных внеполостных операциях (продолжительностью не более 15 - 20 мин) и при эндоскопии. Гексеналовый наркозможет сочетаться с местной анестезией.

Вводят гексенал внутривенно медленно, обычно со скоростью 1 мл вминуту. Токсическое действие (угнетение дыхания и кровообращения)усиливается при увеличении скорости введения и концентрации растворагексенала (и других барбитуратов). Для наркоза обычно обычно применяют1 - 2 % раствор гексенала (в некоторых случаях 2,5 - 5 % раствор).

Вначале вводят 1 - 2 мл и при отсутствии в течение 30-40 с побочныхявлений вводят дополнительное количество раствора. Обшая доза в зависимости от вида вмешательства, общего состояния больного и др. составляет О,5 - 0,7 г препарата (8 - 10 мг/кг).

У ослабленных больных, у больных с сердечно-сосудистымизаболеваниями и у детей применяют 1 % раствор.

Как препарат, меньше активизирующий вагусные реакции, чемтиобарбитураты (тиопенантал-натрий), гексенал часто используют длявведения в наркоз при бронхоскопии. Вводят в вену (в течение 2 - 3мин)1 - 2 % раствор из расчета 400 - 600 мг.

Высшая разовая (она же суточная) доза гексенала для взрослых ввену - 1 г.

Перед наркозом гексеналом больному вводят атропин (или метацин)для предупреждения побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва.

Для купирования психического возбуждения вводят гексенал в вену:от 2 до 10 мл 5 % или 10 % раствора в зависимости ) от состояния больного. При острых алкогольных психозах (и других острых нарушениях психики)рекомендуется введение гексенала (7- 10 мл 10 % раствора внутривенно)дополнить внутримышечным введением аминазина(4-5 мл 2,5 % раствора).

Гексенал противопоказан при нарушениях функции печени(препарат в основном метаболизируется в печени), а также выделительной функции почек, при сепсисе, воспалительных заболеванияхносоглотки, при лихорадочых состояниях, кислородной недостаточности,при резко выраженных нарушениях кровообращения. При непроходимостикишечника не рекомендуется наркоз гексеналом, так как он тормозитдвигательную активность кишечника.

Не рекомендуется применять гексеналовый наркоз при кесаревом сечении, так как препарат проходит через плацентарный барьер и можетвызвать асфиксию плода.

При осложнениях, связанных с применением гексенала (угнетениедыхания и нарушение сердечной деятельности), может быть применен бемегрид. Вводят также внутривенно кальция хлорид (до 10 мл 10 %раствора).

Форма выпуска: по 1 г в стеклянных флаконах, герметично эакрытыхрезиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками.

Хранение: список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.