Справочник лекарств

ФУРОСЕМИД (Furosemidum).

4-Хлор-М-(2-фурилметил) -5-сульфамоилантраниловая кислота.

Синонимы: Лазикс, Фурантрил, Аfsamid, Arasemide, Diusemide,Diuzol, Dryptal, Edefrusex, Errolon, Franyl, Frugex, Frusemide,Frusolon, Furanthril, Furantral, Furfan, Furomex, Furosan,Furosemide, Fusid, Katlex, Kinex, Lasilix, Lasix, Nicorol,Profemin, Protargen, Rasisemid, Renex, Salix, Seguril, Trofurit,Uritol, Urosemid и др.

Белый кристаллический порошок. Нерастворим в воде.

По химическому строению (наличие атома хлора и сульфанамиднойгруппы при фенильном ядре) имеет элементы сходства с дихлотиазидоми близкими к нему соединениями.

Фуросемид является сильным диуретическим (салуретическим)средством. Эффективен при пероральном и парентеральном применении.

Диуретический эффект связан с угнетением реабсорбции ионов N иСl, причем это угнетение наблюдается не только в проксимальных,но и в дистальных извитых канальцах, и в области восходящего отделапетли Генле. Реабсорбция калия также угнетается, но в значительноменьшей степени. Заметного угнетения карбоангидразы не вызывает.

Препарат одинаково эффективен в условиях ацидоза и алкалоза.

Диуретический эффект наиболее выражен в течение первых 2 днейприема препарата, но не исчезает даже при длительном лечении.

Препарат действует быстро. После внутривенного введениядиуретический эффект начинается через несколько минут, послеприема внутрь - в течение первого часа. Продолжительность действия после однократного внутривенного введения 1,5 - 3 ч, послеприема внутрь - 4 ч и более. Быстрый эффект при внутривенномвведении дает возможность использовать фуросемид в неотложныхслучаях (отек легких, мозга и др.).

Фуросемид применяют в качестве диуретика при застойных явленияхв малом и большом круге кровообращения, обусловленных сердечнойнедостаточностью, при циррозах печени с явлениями портальнойгипертензии, хронической и острой почечной недостаточности,отеке легких и мозга, отравлениях барбитуратами, эклампсии.

В отличие от тиазидов, фуросемид не снижает клубочковойфильтрации, и его применяют в связи с этим при хроническойпочечной недостаточности (при наличии показаний к применениюдиуретиков).

В ряде случаев фуросемид оказывает диуретическое действиепри недостаточной эффективности других препаратов.

Эффективность фуросемида при лечении больных с недостаточностью кровообращения связана не только с диуретическим эффектом,но и с непосредственным расширяющим действием на периферическиесосуды. Первая (ранняя) фаза, развивающаяся в первые 30 мин послеинъекции препарата, зависит от его влияния на периферические сосуды,а вторая (поздняя) фаза, развивающаяся через 1 - 2 ч после инъекции,связана с диуретическим действием.

Фуросемид оказывает также антигипертензивное действие.

Препарат эффективен при различных формах гипертензии, в томчисле при тяжелых формах, при которых другие салуретики неэффективны.

Механизм антигипертензивного действия в основном такой же, как приприменении тиазидных диуретиков.

Применяют также фуросемид для купирования тяжелых гипертонических кризов.

Для длительной терапии больных с гипертензией рекомендуетсядихлотиазид (в связи с его менее резким и более длительным эффектом).

Фуросемид можно применять в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

Назначают фуросемид внутрь до еды, внутривенно и внутримышечно,подбирая дозы в зависимости от тяжести заболевания и наблюдаемогоэффекта.

Обычно принимают по 0,04 г (40 мг = 1 таблетке) 1 раз в день(утром); при недостаточном эффекте дозу увеличивают до 0,08 - 0,12 г(до 0,16 г) в день (в 2 - 3 приема с промежутком 6 ч).

После уменьшения отеков дают в меньших дозах с перерывом1 - 2 дня.

При гипертонической болезни назначают фуросемид по 20 - 40 мг(1/2 - 1 таблетка) 1 раз в сутки. При сопутствующей сердечнойнедостаточности суточную дозу можно увеличить до 80 мг.

При приеме вместе с гипотензивными препаратами назначаютфуросемид обычно по 1/2 таблетки (20 мг) 1 - 2 раза в сутки.

При невозможности применения препарата внутрь (при потересознания, затруднении всасывания из кишечника) и при необходимостиполучения быстрого эффекта фуросемид вводят внутримышечно иливнутривенно. Вводят в вену медленно струйно. Дозы при парентеральном применении 20- 60 мг 1 - 2 раза в сутки. После наступлениянеобходимого эффекта переходят на прием препарата внутрь.

При применении фуросемида возможны тошнота, понос, гиперемиякожи, зуд, гипотензия, обратимое ухудшение слуха, интерстициальныйнефрит.

Вследствие усиленного диуреза могут возникать головокружение,депрессия, мышечная слабость, жажда. Могут развиться гипокалиемия,гиперурикемия, урикозурия, гипергликемия.

При появлении побочных реакций дозу следует уменьшить илиотменить препарат.

Нецелесообразно сочетать фуросемид с цефалоспоринами, гентамицином и другими препаратами, оказывающими нефротоксическое действие.

Лечение должно проводиться на фоне диеты, богатой калием.

Противопоказания: первая половина беременности, гипокалиемия,печеночная кома, терминальная стадия почечной недостаточности,механическая непроходимость мочевыводящих путей.

Формы выпуска: таблетки по 0,04 г в упаковке по 50 штук; 1 %раствор в ампулах по 2 мл (0,02 г) в упаковке по 5 ампул.

Хранение: список Б.