Справочник лекарств

ФТОРОTAН (Рhthorothanum).

1,1,1-Трифтор-2-хлор-2-бромэтаню.

Синонимы: Anestan, Fluctan, Fluothne, Ftorotan, Halan,Halothane, Наlothanum, Narcotan, Rhodialotan, Somnothane.

Бесцветная, прозрачная, подвижная, легко летучая жидкость сзапахом, напоминающим запах хлороформа, сладким и жгучим вкусом.

Плотность 1,865 - 1,870. Температура кипения (перегонки) + 49 - 51 С.

Мало растворим в воде (0,345 %), смешивается с безводным спиртом,эфиром, хлороформом, трихлорэтиленом, маслами. Коэффициент распределения масло/вода 330. Упругость паров при температуре + 20 Сравна 241,5 мм рт. ст.

Фторотан не горит и не воспламеняется. Его пары в смеси с кислородом и закисью азота в соотношениях, применяемых для наркоза,взрывобезопасны, что является ценным его свойством при использованиив условиях современной операционной.

Под действием света фторотан медленно разлагается, поэтому егосохраняют в склянках оранжевого стекла; для стабилизации добавляюттимол (О,О1 % ).

Фторотан является мощным наркотическим средством, что позволяетиспользовать его самостоятельно (с кислородом или воздухом) для достижения хирургической стадии наркоза или в качестве компонента комбинированного наркоза в сочетании с другими наркотическими средствами, главным образом с закисью азота.

Фармакокинетически фторотан отличается легкой всасываемостью издыхательных путей и быстрым выделением легкими в неизмененном виде;лишь небольшая часть фторотана метаболизируется в организме. Препаратоказывает быстрое наркотическое действие, прекращающееся вскоре послеокончания ингаляции.

Для введения в наркоз начинают с подачи фторотана в концентрации0,5 об. % (с кислородом), затем в течение 1,5 - 3 мин увеличивают еедо 3 - 4 об. %. Для поддержания хирургической стадии наркоза применяютконцентрацию 0,5 - 2 об. %.

При использовании фторотана сознание выключается обычно через1-2 мин после начала вдыхания его паров. Через 3-5 мин наступаетхирургическая стадия наркоза. Спустя 3 - 5 мин после прекращенияподачи фторотана больные начинают пробуждаться. Наркозная депрессияполностью исчезает через 5 - 10 мин после кратковременного и через30 - 40 мин после продолжительного наркоза. Возбуждение наблюдаетсяредко и выражено слабо.

Пары фторотана не вызывают раздражения слизистых оболочек.

Существенных изменений газообмена при наркозе фторотаном не происходит;артериальное давление обычно понижается, что частично связано с угнетающим влиянием препарата на симпатические ганглии и с расширениемпериферическнх сосудов. Тонус блуждающего нерва остается высоким, чтосоздает условия для брадикардии. В некоторой степени фторотан оказываетдепримирующее действие на миокард . Кроме того, фторотан повышаетчувствительность миокарда к катехоламинам: введение адреналина инорадреналина во время наркоза может вызвать фибрилляцию желудочков.

Фторотан не влияет на функцию почек; в отдельных случаях возможнынарушения функции печени с появлением желтухи.

Под фторотановым наркозом можно проводить различные оперативныевмешательства, в том числе на органах брюшной и грудной полостей,у детей и лиц пожилого возраста. Невоспламеняемость делает возможнымего применение при использовании во время операции электро- и рентгеноаппаратуры.

Фторотан удобен для применения при операциях на органахгрудной полости, так как не вызывает раздражения слизистых оболочек дыхательных путей, угнетает секрецию, расслабляет дыхательнуюмускулатуру, что облегчает проведение искусственной вентиляциилегких. Фторотановый наркоз может применяться у больных бронхиальной астмой. Особенно показано применение фторотана в случаях, когданеобходимо избегать возбуждения и напряжения больного (нейрохирургия,офтальмохирургия и др.).

Фторотан входит в состав так называемой азеотронной смеси, состоящей из двух объемных частей фторотана и одной объемной части эфира.

Эта смесь оказывает более сильное наркотическое действие, чем эфир, именее сильное, чем фторотан. Наркоз наступает медленнее, чем приприменении фторотана, но быстрее, чем при применении эфира.

При наркозе фторотаном следует точно и плавно регулировать подачуего паров. Надо учитывать быструю смену стадий наркоза. Поэтомуфторотановый наркоз проводят при помощи специальных испарителей, расположенных вне системы циркуляции. Концентрация кислорода во вдыхаемойсмеси должна быть не ниже 50%. Для кратковременных операций фторотаниногда применяют также при помощи обычной маски для наркоза. При подачефторотана на маску в количестве 30--40 капель в минуту, период возбуждения длится около 1 мин, а хирургическая стадия наркоза наступаетобычно на 3 - 5-й минуте. Как правило, начинают с подачи на маскуфторотана со скоростью 5 - 15 капель в минуту, затем подачу быстроувеличивают до 30 - 50 капель в минуту; для поддержания хирургическойстадии наркоза подают 10 - 25 капель в минуту. Применять фторотан черезмаску у детей не рекомендуется.

Во избежание побочных явлений, связанных с возбуждениемблуждающего нерва (брадикардия, аритмия), больному до наркоза вводят атропин или метацин. Для премедикации предпочтительнее пользоватьсяне морфином, а промедолом, который меньше возбуждает центры блуждающего нерва.

При необходимости усилить релаксацию мышц предпочтительно назначатьрелаксанты деполяризующего типа действия (дитилин); при применениипрепаратов недеполяризующего (конкурентного) типа дозу последних уменьшают против обычной. Концентрация фторотана при использованиимиорелаксантов (при управляемом дыхании) не должна превышать 1 - 1,5 об.%.

Ганглиоблокаторы назначают в меньших дозах, так как их действие потенцируется фторотаном.

При наркозе фторотаном в связи с угнетением симпатическихганглиев и расширением периферических сосудов возможна повышеннаякровоточивость, что требует тщательного проведения гемостаза, а принеобходимости возмещения кровопотери.

В связи с быстрым пробуждением после прекращения наркоза больныемогут ощущать боль, поэтому необходимо раннее применение анальгетиков.

Иногда в послеоперационном периоде наблюдается озноб (вследствие расширения сосудов и теплопотери во время операции). В этих случаяхбольные нуждаются в согревании грелками. Тошнота и рвота обычно невозникают, однако следует учитывать возможность их появления в связис введением анальгетиков (морфина).

Наркоз фторотаном не следует применять, при феохромоцитоме ив других случаях когда повышено содержание в крови адреналина, привыраженном гипертиреозе. Осторожно надо применять его у больных снарушениями ритма сердца, при гипотензии, органических пораженияхпечени. При гинекологических операциях следует учитывать, чтофторотан может вызвать понижение тонуса мускулатуры матки и повышенную кровоточивость. Применение фторотана в акушерство-гинекологической практике должно ограничиваться лишь теми случаями, когда релаксация матки является показанной. Под влиянием фторотана понижаетсячувствительность матки к препаратам, вызывающим ее сокращение(алкалоиды спорыньи, окситоцин).

При наркозе фторотаном нельзя применять адреналин и норадреналинво избежание аритмий.

Следует учитывать, что у лиц, работающих с фторотаном, могутразвиться аллергические реакции.

Форма выпуска: в хорошо укупоренных склянках оранжевого стеклапо 59 мл.

Хранение: список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.