Справочник лекарств

ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА (Аеther pro narcosi)

Этиловый, или диэтиловый, эфир.

Синонимы: Аnesthetiс Еthег, Еthег Anаеsthesicus.

Бесцветная, прозрачная, весьма подвижная, летучая, легко воспламеняющаяся жидкость своеобразного запаха, жгучего вкуса. Температура кипения + 34 - 35 С. Плотность 0,713 - 0,715. Растворим в воде(1:12), смешивается во всех соотношениях со спиртом, бензолом, петролейным эфиром, эфирными и жирными маслами.

Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, закисьюазота образуют в определенных концентрациях взрывоопасные смеси.

Применяют эфир в хирургической практике для ингаляционного наркозапо открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам.

При полуоткрытой системе 2 - 4 об. % эфира во вдыкаемой смеси поддерживают анальгезию и выключение сознания, 5 - 8 об. % - поверхностныйнаркоз, 10 - 12 об. % - глубокий наркоз. Для усыпления больного могутпотребоваться концентрации до 20 - 25 об. %.

Наркоз при применении эфира относительно безопасен, легко управляем.

Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. В отличие от фторотана, хлороформа и циклопропана эфир не повышает чувствительности миокарда к адреналину и норадреналину.

Пары эфира вызывают, однако, раздражение слизистых оболочек дыхательных путей и значительное усиление слюноотделения и секреции бронхиальных желез. Раздражение дыхательных путей может сопровождаться вначале наркоза рефлекторными изменениями дыхания и ларингоспазмом.

Могут наблюдаться резкое повышение артериального давления (АД),тахикардия (в связи с увеличением содержания норадреналина и адреналинав крови), особенно в период возбуждения.

Усыпление эфиром тягостно для больных и продолжительно (12 - 20 мин).

Пробуждение наступает лишь, через 20-40 мин после прекращения подачиэфира, а полностью наркозная депрессия проходит через несколько часов.

В послеоперационном периоде часто наблюдаются рвота, угнетение дыхания.

В связи с раздражающим действием на слизистые оболочки дыхательных путейв последующем возможны бронхопневмонии.

Для уменьшения рефлекторных реакций и ограничения секреции больнымперед наркозом необходимо вводить атропин или другие холинолитическиесредства (метацин).

С целью уменьшения возбуждения эфирный наркоз часто применяютпосле вводного наркоза барбитуратами. Иногда начинают наркоз с помощьюзакиси азота, а эфир используют для поддержания наркоза.

Применение миорелаксантов позволяет не только усилить расслаблениемускулатуры, но и значительно уменьшить количество необходимого длянаркоза эфира - до 2 - 4 об. % (для поддержания наркоза при полуоткрытойсистеме).

Противопоказаниями к применению эфирного наркоза являются острыезаболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление,сердечно- сосудистые заболевания со значительным повышением АД идекомпенсацией сердечной деятельности, тяжелые заболевания печени ипочек, общее истощение, сахарный диабет, ацидоз. Не следует применятьэфирный наркоз в случаях, когда возбуждение очень опасно.

Форма выпуска: в герметично укупоренных склянках оранжевого стеклапо 100 и 150 мл с подложенной под пробку металлической фольгой.

Хранение: список Б. В защищенном от света, прохладном месте,вдали от источников огня.

По истечении каждых 6 мес хранения эфир для наркоза проверяют насоответствие требованиям Государственной фармакопеи.

Для наркоза можно применять эфир только из склянок, открытыхнепосредственно перед операцией. От действия света, воздуха и влаги вэфире образуются вредные продукты (перекиси, альдегиды, кетоны), вызывающие сильное раздражение дыхательных путей.

Одной из разновидностей эфира для наркоза является эфир для наркозастабилизированный (Аеthеr pro nаrсosi stаbilisatum). Добавление стабилизатора(антиоксиданта) удлиняет срок годности препарата. Выпускаетсяв склянках оранжевого стекла по 140 мл.

Помимо эфира для наркоза, выпускается также эфир медицинский(Аеthеr medicinalis). Этот препарат менее очищен, чем эфир для наркоза.

Его температура кипения + 34 - 36 С, плотность 0,714 - 0,717. Длянаркоза непригоден. Применяют наружно (для растираний), а также дляприготовления настоек, экстрактов. Иногда назначают внутрь при рвоте.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,33 мл (20 капель),суточная 1 мл (60 капель).

Форма выпуска: в бутылях различной вместимости.