Справочник лекарств

ДИПИРИДАМОЛ (Dipyridamolum).

2,6-Бис-[бис-(b-оксиэтил)-амино]-4,8-ди-N-пиперидино-пиримидо(5,4-d) пиримидин.

Синонимы: Курантил, Персантин, Anginal, Antistenocardin,Apricor, Cardioflux, Coribon, Corosan, Coroxin, Curantyl,Dilcor, Dipiridamole, Dirinol, Novodil, Padicor, Peridamol,Persantin, Stenocardil, Trancocard, Vadinar, Viscor и др.

Желтый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде.

Дипиридамол был первоначально предложен в качестве коронарорасширяющего (антиангинального) средства.

По экспериментальным данным, препарат расширяет коронарныесосуды, увеличивает объемную скорость коронарного кровотока,улучшает снабжение миокарда кислородом. Повышает толерантностьмиокарда к гипоксии. При нарушении кровообращения в основныхкоронарных сосудах, препарат способствует улучшению кровообращенияв коллатеральной сосудистой сети. Под его влиянием уменьшаетсятакже общее периферическое сопротивление, несколько понижаетсясистемное АД, улучшается мозговое кровообращение.

В механизме сосудорасширяющего действия дипиридамоласущественную роль играет усиление образования аденозина, одногоиз участников ауторегуляции коронарного кровотока. Дипиридамолявляется конкурентным ингибитором аденозиндезаминазы - фермента,расщепляющего аденозин.

Важной особенностью дипиридамола можно назвать его способностьтормозить агрегацию тромбоцитов и препятствовать образованиютромбов в сосудах. По-видимому, препарат стимулирует биосинтезпростациклина и тормозит синтез тромбоксанов (см. Простагландины).

Как коронарорасширяющае средство дипиридамол имеет в настоящеевремя ограниченное применение. Используется иногда при хроническойишемической болезни сердца.

Принимают внутрь (натощак за 1 ч до еды) по 0,025 - 0,05 г(1 - 2 драже по 0,025 г) 3 раза в день. В более тяжелых случаяхпо 0,225 г (225 мг - 3 драже по 0,075 г) в сутки в 3 приема. Курслечения продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

Вводить дипиридамол внутривенно (как предлагалось ранее вслучаях острых приступов стенокардии) не рекомендуется. Имеютсяданные, что при этом может наблюдаться неравномерное перераспределение кровотока в коронарных сосудах (феноменобкрадывания), сопровождающееся усилением явлений стенокардиис депрессией на ЭКГ сегмента SТ.

В основном применяют как антиагрегационное средство дляпредупреждения послеоперационных тромбозов, при инфаркте миокарда,нарушениях мозгового кровообращения.

Имеются данные об улучшении под влиянием дипиридамолареологических показателей и функции почек у больных хроническим гломерулонефритом.

Дипиридамол воздействует на метаболизм арахидоновой кислотыи способствует увеличению продукции простациклина в стенкахсосудов.

По антиагрегационной активности дипиридамол уступает тиклопидину, близок к ацетилсалициловой кислоте. Вместе стем он лучше переносится, чем ацетилсалициловая кислота, неоказывает ульцерогенного действия.

Принимают внутрь в качестве антитромботического средствапо 0,025 г (25 мг) 3 раза в сутки.

Дипиридамол обычно хорошо переносится. В отдельных случаяхотмечаются кратковременное покраснение лица (сосудорасширяющеедействие), учащение пульса, аллергическая кожная сыпь.

Препарат противопоказан при распространенном склерозирующем атеросклерозе коронарных артерий. При парентеральном введениинельзя допускать попадания раствора под кожу (возможнораздражение тканей). Не следует вводить внутривенно припреколлаптоидных состояниях и коллапсе.

Нельзя смешивать в одном шприце дипиридамол с другимипрепаратами (возможно выпадение осадка).

Формы выпуска: таблетки (драже) по 0,025 и 0,075 г; 0,5 %раствор в ампулах по 2 мл (0,01 г).

Хранение: список Б.

Применение в качестве антиагрегационного средства имеет также пентоксифиллин (см.).