Справочник лекарств

ДЕКСАМЕТАЗОН (Dexamethasonum).

9 a-Фтор-11b,17a,21-триокси-16a-метил-прегна-1,4диен-3,20-дион, или 9a- фтор-16a-метилпреднизолон.

Синонимы: Amradexone, Arcodexan, Cortadex, Deason, Decacort,Decacortin, Decadin, Decardan, Decardon, Decasterolone, Dekacort,Desometon, Dexacort, Dexamecortin, Dexametan, Dexason, Dexone,Hexadecadrol, Hexadrol, Millicorten, Minicort, Novomethasone, Oradexon,Prednisolon F, Resticort, Steralol, Superprendol, Wymesone и др.

Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок.

Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте.

Характерной особенностью химического строения дексаметазона является наличие в его молекуле атома фтора. По действию на организм он близокк другим глюкокортикостероидам, но более активен, оказывает сильноепротивовоспалительное и антиаллергическое действие.

По эффективности 0,5 мг дексаметазона соответствует примерно 3,5 мг преднизолона, 15 мг гидрокортизона или 17,5 мг кортизона; таким образом,он в 7 раз активнее преднизолона и в 35 раз активнее кортизона.

Показания к применению в основном такие же, как для другиханалогичных препаратов: ревматоидный артрит, дерматозы, нефротическийсиндром, аллергические заболевания (бронхиальная астма и др.), лимфогранулематоз и др.

Назначают внутрь. Обычная суточная доза для взрослых равна0,002 - 0,003 г (2 - 3 мг); в тяжелых случаях ее увеличивают до0,004 -0,006 г, после наступления терапевтического эффекта дозу постепенно понижают; поддерживающая доза равна 0,0005 - 0,001 г (0,5 - 1 мг)в день. Дневную дозу назначают в 2 - 3 приема во время или после еды.

Детям назначают в зависимости от возраста от 0,00025 г (0,25 мг =1/2 таблетки) по 0,002 г (2 мг = 4 таблеткам) в день в 3 - 4 приема.

Препарат хорошо переносится. В терапевтических дозах относительно маловлияет на обмен электролитов и не вызывает обычно задержки натрия и водыв организме. Необходимо, однако, учитывать, что в больших дозах и приповышенной чувствительности и этот препарат может вызвать побочныеявления, характерные для других глюкокортикостероидов; лечение должнопроводиться под тщательным врачебным наблюдением с учетом возможныхосложнений и противопоказаний.

Лечение прекращают постепенно, так же как и при применении другихглюкокортикостероидов; целесообразно в конце лечения назначить несколько инъекций кортикотропина.

Форма выпуска: таблетки по 0,0005 г (0,5 мг).

Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.

При тяжелых случаях недостаточности надпочечников, шоковом и бессознательном состоянии и т.п. вводят внутривенно и внутримышечно растворимую форму дексаметазона (дексаметазон-21- фосфат в виде натриевой соли),выпускаемую в ампулах по 1 мл, содержащих 0,004 г препарата (4 мг).

Дексаметазон-21-фосфата натриевую соль вводят по 1 - 2 мл в сутки.

После достижения терапевтического эффекта дексаметазон принимаютвнутрь.

Ретробульбарно вводят растворимый дексаметазон (в офтальмологическойпрактике).

В психиатрической практике дексаметазон используется для диагностикиаффективных расстройств (так называемый дексиметазоновый тест). В нормевведение дексаметазона приводит к снижению содержания гидрокортизона(кортизола) в крови. При некоторых видах патологии, в том числе депрессиях, этого не происходит.

Дексаметазон в диагностических целях назначают внутрь взрослымв дозе 1 - 2 мг, детям 0,5 мг.

Для применения в офтальмологической практике за рубежом выпускаются глазные капли: дексаметазона 0,1 % глазная суспензия (вофлаконах по 10 мл); офтан-дексаметазон (Oftan- Dexsametason), содержащий в 1 мл 1 мг (0,1 %) дексаметазона-21-фосфата.

Эти капли применяют при аллергических конъюнктивитах, кератитах,кератоконъюнктивитах, иритах, иридоциклитах, а также для уменьшениявоспалительных явлений после глазных операций, травм.

Закапывают по 1 - 2 капли: в начале лечения каждые 1 - 2 ч, затем,при уменьшении воспалительных явлений, через каждые 4 - 6 ч. Длительность лечения может колебаться от 1 - 2 дней до нескольких недель (взависимости от результатов).

Применение глазных капель с дексаметазоном противопоказано привирусных и грибковых заболеваниях глаз и острых формах гнойных инфекций глаза (при отсутствии противоинфекционной терапии).

Следует учитывать, что длительное применение препарата, так жекак и других глазных капель, содержащих кортикостероиды, можетпривести к повышению внутриглазного давления. При утончении роговойоболочки существует опасность перфорации. При herpes simplex можетнаблюдаться распространение процесса.

Хранение: список Б. В прохладном месте.

Глазные-ушные капли () содержат 0,1 % раствордексаметазона натрия фосфата и 0,5 % раствор неомицина сульфата;выпускаются во флаконах-капельницах по 5 мл.

Применяют при конъюнктивитах, кератитах, блефаритах, воспалениисреднего уха и др.

В глаза закапывают по 1 - 2 капли 3 - 4 раза в день, в уши - по3 - 4 капли 2 - 3 раза в день.

Противопоказания: вирусные заболевания и туберкулез глаз, простойлишай, грибковые заболевания.

Хранение: в прохладном месте.

Выпускаются и другие лекарственные препараты, в состав которых входитдексаметазон. Дексокорт (Dexocort; Польша) - аэрозоль, содержащийдексаметазон с неомицином. Оказывает противовоспалительное иантибактериальное действие при кожных заболеваниях.