Справочник лекарств

АЗОТА ЗАКИСЬ (Nitrogenium оxуdulatum).

Синонимы: Dinitrogen охide, Nitrous оxyde, Оxydum nitrosum,Рrоtохуde d'Аzоtе, Stickoxydal.

Бесцветный газ, тяжелее воздуха (относительная плотность 1,527.),характерного запаха. Растворим в воде (1:2). При 0 С и давлении30 атм, а также при обычной температуре и давлении 40 атм сгущаетсяв бесцветную жидкость. Из 1 кг жидкой закиси азота образуется 500 лгаза. Не воспламеняется, но поддерживает горение. Смеси с эфиром, циклопропаном, хлорэтилом в определенных концентрациях взрывоопасны.

Малые концентрации закиси азота вызывают чувство опьянения(отсюда название ) и легкую сонливость. При вдыханиичистого газа быстро развиваются наркотическое состояние и асфиксия.

В смеси с кислородом при правильном дозировании вызывает наркоз безпредварительного возбуждения и побочных явлений. Закись азота обладаетслабой наркотической активностью, в связи с чем ее необходимо применять в больших концентрациях. В большинстве случаев применяют комбинированный наркоз, при котором закись азота сочетают с другими, болеемощными, средствами для наркоза и миорелаксантами.

Закись азота не вызывает раздражения дыхательных путей.

В организме она почти не изменяется, с гемоглобином не связывается;находится в растворенном состоянии в плазме. После прекращениявдыхания выделяется (полностью через 10 - 15 мин) через дыхательныепути в неизмененном виде.

Наркоз с применением закиси азота используют в хирургическойпрактике, оперативной гинекологии, хирургической стоматологии, атакже для обезболивания родов.

(Б.В.Петровский, С.Н.Ефуни) с использованием смеси закиси азота и кислорода иногда применяют в послеоперационном периоде для профилактики травматического шока, а также для купирования болевых приступовпри острой коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, остромпанкреатите и других патологических состояниях, сопровождающихсяболями, не купирующимися обычными средствами.

Применяют закись азота в смеси с кислородом при помощи специальных аппаратов для газового наркоза. Обычно начинают со смеси, содержащей 70 - 80 % закиси азота и 30 - 20 % кислорода, затем количество кислорода увеличивают до 40-50 %. Если не удается получить необходимуюглубину наркоза, при концентрации закиси азота 70 - 75 %, добавляютболее мощные наркотические средства: фторотан, эфир, барбитураты.

Для более полного расслабления мускулатуры применяют миорелаксанты, при этом не только усиливается расслабление мышц, нотакже улучшается течение наркоза.

После прекращения подачи закиси азота следует во избежаниегипоксии продолжать давать кислород в течение 4 - 5 мин.

Применять закись азота нужно с осторожностью при выраженныхявлениях гипоксии и нарушении диффузии газов в легких.

Для обезболивания родов пользуются методом прерывистой аутоанальгезии с применением при помощи специальных наркозных аппаратов смеси закиси азота (40 - 75 %) и кислорода. Роженица начинаетвдыхать смесь при появлении предвестников схватки и заканчиваетвдыхание на высоте схватки или к ее окончанию.

Для уменьшения эмоционального возбуждения, предупреждениятошноты и рвоты и потенцирования действия закиси азота возможнапремедикация внутримышечным введением 0,5 % раствора диазепама(седуксена, сибазона) в количестве 1 - 2 мл (5 - 10 мг), 2 - 3 мл0,25 % раствора дроперидола (5,0 - 7,5 мг).

Лечебный наркоз закисью азота (при стенокардии и инфарктемиокарда) противопоказан при тяжелых заболеваниях нервной системы,хроническом алкоголизме, состоянии алкогольного опьянения (возможнывозбуждение, галлюцинации).

Форма выпуска: в металлических баллонах вместимостью 10 л поддавлением 50 атм в сгущенном (жидком) состоянии. Баллоны окрашены всерый цвет и имеют надпись .

Хранение: при комнатной температуре в закрытом помещении, вдалиот огня.