Справочник лекарств

АРДУАН (Аrduanum)*.

2b,16b-бис (4-Диметил-1-пиперазино)- 3a,17b-диацетокси-5-a-андростанадибромид.

Синонимы: Пипекурий бромид, Пипекуроний бромид, Pipecuronii bromide,RGH 1106.

Ардуан является недеполяризующим миорелаксантом. По химическому строению и действию близок к панкуронию (синонимы: Павулон, Раncuronium, Раnсuronii bromidum, Рavulon), получившему в последние годы широкое применение в качестве курареподобного препарата. Оба препарата являются стероидными соединениями, но гормональной активностью не обладают. Курареподобный эффект связан с наличием у этих соединений двух четвертичныхаммониевых (ониевых) групп с оптическим расстоянием между ними, равнымпримерно расстоянию между ониевыми группами у d-тубокурарина.

Ардуан представляет собой кристаллический порошок почти белого цвета,растворимый в воде и спирте. Выпускается в виде лиофилизированного сухого вещества в ампулах; растворы вещества в 0,85 % растворе натрияхлорида прозрачны, бесцветны; pH 5,0 - 6,5.

В условиях эксперимента ардуан оказывает мышечно-расслабляющий эффект в дозах, в 2 - 3 раза меньших, чем дозы панкурония, и действует в2 раза длительнее, чем панкуроний.

Ардуан в обычных дозах не вызывает существенных изменений в деятельностисердечно-сосудистой системы. Только в больших дозах обладает слабым ганглиоблокирующим действием; не вызывает высвобождения гистамина.

Миорелаксирующее действие ардуана снимается прозерином.

Применяют ардуан для релаксации мышц при хирургических вмешательствах разного типа, в том числе при операциях на сердце, а также при акушерско-гинекологических операциях.

Вводят ардуан внутривенно. Доза для интубации составляет 0,04 0,08 мг/кг. При дозе О,О8 мг/кг оптимальные условия для интубации наступаютчерез 2 -3 мин. Для мышечной релаксации при наркозе применяют препарат в дозах от 0,02 до 0,08 мг/кг` (чаще 0,04 - 0,05 мг/кг). При этих дозах наступает полная релаксация длительностью около 50 мин. При необходимости удлиненияэффекта применяют 1/4 часть начальной дозы. При недостаточной функции почекне следует вводить более 0,04 мг/кг.

Применять ардуан можно при разных видах наркоза (фторотаном, эфиром, закисью азота и др.) обязательно при эндотрахеальной интубации больного.

Тиобарбитураты (тиопентал-натрий) удлиняют время миорелаксации.

Раствор для инъекций готовят на прилагаемом растворителе непосредственно перед употреблением.

При необходимости прекратить действие ардуана вводят 1 - 3 мг прозеринапосле предварительного внутривенного введения 0,25 - 0,5 мг атропина.

Препарат противопоказан при миастении и в ранние сроки беременности.

Осторожность необходима при нарушении выделительной функции почек, таккак препарат частично выделяется почками.

Форма выпуска: в ампулах, содержащих по 4 мг препарата, с приложениемрастворителя (4 мл в ампуле) - по 50 ампул препарата и 50 ампул растворителя.

Хранение: список А. В холодильнике при +4 "С.

Прим. Примерно в тех же дозах, что панкуроний (0,04 - О,О8 мг/кг). Поактивности (из расчета на дозы, вызывающие полную миорелаксацию) оба препарата значительно (в 5 - 10 раз) превосходят тубокурарин.