Справочник лекарств

АНГИОТЕНЗИНАМИД (Аngiotensinamidum).

Ангиотензинамид, выпускаемый для медицинского применения в видепрепарата для инъекций (Аngiotensinamidum рrо injесtionibus), представляет собой L-аспарагинил-L-аргинил-L-валил-L-тирозил-L-валил-Lгистидил-L-пролил-L-фенилаланина ацетат.

Синонимы: I-L-Аспарагил-5-L-валилан-гиотензин II, Гипертензин,Нуреrtensin.

Белый лиофилизированный порошок со слабым запахом уксуснойкислоты. Легко растворим в воде, мало - в спирте.

Ангиотензинамид оказывает сильное прессорное действие, обусловленное повышением периферического сопротивления кровеносных сосудов,особенно артериол малого калибра. На тонус вен влияет незначительно.

Под влиянием ангиотензинамида особенно сильно суживаются сосудывнутренних органов, кожных покровов, почек. Кровообращение в скелетныхмышцах и коронарных сосудах существенно не меняется. Прямого действияна сердце препарат не оказывает и в терапевтических дозах аритмии невызывает.

Препарат обладает также способностью сокращать гладкую мускулатуруматки, кишечника, мочевого и желчного пузырей. Он стимулирует выделение адреналина из надпочечников и продукцию альдостерона.

Ангиотензинамид быстро инактивируется содержащимися в крови ферментами, в связи с чем при однократном введении оказывает кратковременный (2 - 3 мин) прессорный эффект. Однако длительность эффекта можноотносительно легко регулировать, подобрав соответствующую скоростьвведения раствора препарата (капельно внутривенно).

Применяют при шоковых состояниях, особенно при изоволемическомшоке, связанном с вазомоторным коллапсом (послетравматический и послеоперационный шок, шок при интоксикациях, комах и инфекционных заболеваниях, а также при инфаркте миокарда, тампонаде сердца, массивнойэмболии легочной артерии и т. д.). При кардиогенном шоке, в случаях,сопровождающихся констрикторной реакцией периферических сосудов,препарат должен применяться с большой осторожностью (см. Норадреналин).

Вводят внутривенно путем медленной капельной инфузии.

Для растворения лиофилизированного ангиотензинамида применяютизотонический раствор натрия хлорида или 5 % раствор глюнозы.

Из общего количества растворителя, необходимого для инфузии,шприцем набирают 10 мл и вводят через резиновую пробку во флакон сангиотензинамидом. Содержимое флакона тщательно взбалтывают до полногорастворения порошка. Затем этот раствор шприцем переносят в остальноеколичество растворителя.

В связи с наличием в крови фермента ангиотензиназы, препарат неследует разбавлять кровью и сывороткой крови. В зависимости от скоростивведения, раствор препарата готовят в концентрации от 1 до 50 мкг в 1 мл(для медленного введения - низкие концентрации).

Для приготовления концентрации 1 мкг/мл содержимое 1 флакона(1 мг препарата) растворяют в 1000 мл растворителя, а для концентрации 50 мкг/мл - в 20 мл растворителя. Соответственно готовятпромежуточные концентрации.

Концентрацию раствора и скорость инфузии надо подбирать такимобразом, чтобы поддерживать систолическое АД на уровне90 - 100 мм рт. ст.

Обычно начинают с введения препарата из расчета 5 - 20 мкг/мин.

В отдельных тяжелых случаях скорость инфузии составляет50 - 60 мкг/мин. Когда систолическое АД достигает 90 - 100 мм рт. ст.,скорость инфузии уменьшают до 1 - 3 мкг/мин.

Препарат можно вводить длительно (в течение многих часов илинескольких суток), при этом следует наблюдать за функцией почек ипечени (учитывают возможность сужения сосудов).

При применении ангиотензинамида возможна брадикардия, котораякупируется атропином.

Ангиотензинамид противопоказан при гиповолемическом шоке. Осторожность следует соблюдать у больных с нарушениями сердечного ритма.

Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по О,ОО1 г(1 мг) в упаковке по 40 штук.

Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.