Справочник лекарств

АМИТРИПТИЛИН (Amitriptylinum).

5-(3-Диметиламинопропилиден)-10,11-дигидродибензоциклогептен.

Выпускается в виде гидрохлорида (Amitriptylini hydrochloridum):Синонимы: Теперин, Триптизол, Amitriptyline, Adepril, Adepress,Amiprin, Atryptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Elavil, Lantron,Laroxal, Laroxyl, Lentizol, Novotriptyn, Proheptadien, Redomex,Saroten, Sarotex, Teperin, Triptizol, Triptopol, Triptyl, Tryptanol,Tryptizol и др.

Амитриптилин, подобно имипрамину, является одним из основных представителей трициклических антидепрессантов. По строению отличается от имипрамина тем, что атом азота в центральной части трициклическойсистемы заменен атомом углерода.

Является ингибитором обратного нейронального захвата медиаторныхмоноаминов, включая норадреналин, дофамин, серотонин и др. Ингибирования МАО не вызывает.

Характерна значительная холинолитическая активность.

Тимолептическое действие сочетается у амитриптилина с выраженнымседативным эффектом.

Применяют главным образом при эндогенных депрессиях. Особенно эффективен при тревожно-депрессивных состояниях; уменьшает тревогу, ажитациюи собственно депрессивные проявления.

Не вызывает обострения бреда, галлюцинаций и другой продуктивнойсимптоматики, что возможно при применении антидепрессантов-стимуляторов(имипрамина и др.).

Назначают внутрь, внутримышечно или в вену. Внутрь принимают (послееды), начиная с 0,05 - 0,075 г (50 - 75 мг) в день, затем дозу постепенно увеличивают на 0,025 - 0,05 г до получения желаемого антидепрессивного эффекта. Средняя суточная доза составляет 0,15 - 0,25 г (150 - 250 мг)на 3 - 4 приема (в течение дня и перед сном). По достижении стойкого эффекта дозу постепенно снижают. При тяжелых депрессиях назначают до300 мг (и более) в сутки.

При тяжелых депрессиях можно начинать с введения препарата внутримышечно или внутривенно (вводить медленно!) в дозе 0,02 - 0,04 г(20 - 40 мг) 3 - 4 раза в день. Инъекции постепенно заменяют приемомпрепарата внутрь.

Пожилым больным препарат назначают в меньших дозах; детям уменьшаютдозы в соответствии с возрастом.

Амитриптилин относительно широко применяется в соматической медицинепри депрессивных и невротических состояниях. Назначают внутрь в относительно малых дозах (0,0125 - 0,00625 г = 1/2 - 1/4 таблетки).

Амитриптилин обычно хорошо переносится. В связи с наличием седативного эффекта не нарушает сна, и его назначают на протяжении всего дня,в том числе перед сном. Однако вследствие выраженного холинолитическогоэффекта при приеме амитриптилина могут наблюдаться сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, задержки мочеиспускания, а такжесонливость, головокружение, тремор рук, парестезии, аллергические реакции,нарушение сердечного ритма.

Амитриптилин как препарат с выраженной холинолитической активностьюпротивопоказан при глаукоме, гипертрофии предстательной железы, атониимочевого пузыря. Его не следует назначать одновременно с ингибиторамимоноаминоксидазы.

Формы выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг); 1 % раствор в ампулах по2 мл (20 мг).

Хранение: список Б.